Медицинские науки. Здравоохранение

В обзоре литературы представлены данные о возможностях применения витамина D в превентивном лечении рассе- янного склероза (РС) у детей и подростков. Рассматриваются иммуномодулирующие свойства витамина D и его роль в качестве агента для альтернативной/комплементарной терапии РС. Представлены данные зарубежных исследова- ний по применению препаратов витамина D2 и витамина D3 при РС в различных дозировочных режимах.

Изучить компонентный состав тела у детей с детским церебральным параличом (ДЦП) с использованием метода биоимпедансного анализа и сравнить полученные данные с результатами оценки условно здоровых детей.

Изучение физико-химических показателей зернобобовой культуры нут для расширения ассортимента безглю- теновых продуктов питания путем использования продуктов переработки нута.

В статье дискутируется проблема кесарева сечения в 21 веке. Обсуждаются такие вопросы как: Почему растет частота кесарева сечения? Связано ли кесарево сечение с уменьшением риска нарушений функций тазового дна? Новые методы обезболивания кесарева сечения. Насколько актуально кесарево сечение по желанию матери? Предполагается, что к 2020 г. частота кесарева сечения достигнет 56%. Это приведет к увеличению частоты материнской смертности, обусловленной увеличением таких осложнений, как предлежание и приращение плаценты. Это также приведет к увеличению частоты послеродовых гистерэктомий. Поэтому необходимо стремиться к уменьшению частоты кесарева сечения.

В статье описан клинический случай фатального диссеминированного висцерального микоза (аспергиллез и канди- доз) у родильницы с преэклампсией, осложнившейся HELLP-синдромом. Приводятся особенности клинического тече- ния эскалационной печеночной недостаточности, данные патогистологического исследования аутопсийного материа- ла. Данный случай демонстрирует необходимость поиска дополнительных диагностических приемов и разработки схем терапии, направленных на подавление реализации эндогенной неверифицированной в догестационном периоде инфекционной патологии внутренних органов.

Изучение эффективности комбинированного препарата Тержинан в комплексной терапии нарушений микро- ценоза влагалища (вульвовагинальных инфекций).

Изучение особенностей воспалительных заболеваний органов малого таза у ВИЧ-инфицированных больных для усовершенствования терапевтической тактики

В обзоре представлены сведения о гриппе как давней и вместе с тем современной, распространенной и социально опасной инфекции. Акцентировано внимание на контингенте наиболее подверженных инфицированию групп населения, в частности беременных женщинах. Сегодня накоплен большой положительный опыт влияния вакцин против основных штаммов вируса гриппа, однако существует нехватка теоретических знаний, а также клинического опыта в применении вакцин против гриппа в период беременности, в оценке течения поствакцинального периода. Интересным является влияние данных вакцин как на организм будущей матери, так и на последующее развитие новорожденного ребенка.

В обзоре представлены данные современной литературы по проблеме субинволюции матки в послеродовом периоде (этиология, факторы риска, классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение). Представлены причины нарушения сократительной активности матки, лежащие на разных уровнях (молекулярно-генетическом, клеточном, тканевом, органном). Особое внимание уделено анализу влияния субинволюции матки на течение раневого процесса в послеродовой матке, из которого становится очевидным, что состояние субинволюции матки следует рассматривать как латентную стадию послеродового эндометрита. В обзоре обозначены аспекты проблемы субинволюции матки после родов, требующие дальнейшего изучения и совершенствования.

Рассмотрены методы консервативной миомэктомии, включающие чревосечение, мини-лапаротомию, оперативную лапароскопию и гистероскопию, влагалищную хирургию. Обоснованы показания и условия к применению каждого из методов. Также представлена характеристика эмболизации маточных артерий (ЭМА) и ФУЗ-МРТ-аблации. Показано, что ЭМА не приемлема у женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию. Особое внимание уделено оценке клинического применения селективных модуляторов рецепторов прогестерона (СМРП). Установлено, что многократ- ные курсы терапии больных миомой матки с помощью улипристала в дозе 10 мг/сут per os эффективно контролируют маточное кровотечение и боль, уменьшают объем миомы, восстанавливают качество жизни в долгосрочной перспек- тиве у многих женщин с симптомной миомой матки. Проведен анализ алгоритма лечения больных миомой матки на основе классификации FIGO. Представлены данные об исходах беременностей после терапии СМРП.

Провести сравнительный анализ и выбрать наиболее оптимальную тактику ведения своевременных родов, осложненных преждевременным излитием околоплодных вод (ПИОВ).

Определение значимости дискордантности роста плодов в прогнозировании перинатальных исходов у беремен- ных двойней.

Установить клиническое значение ультразвукового сканирования с цветным допплеровским картированием в диагностике трубной беременности ранних сроков.

Оценка эффективности применения Метацина в качестве токолитика у женщин с угрозой прерывания беремен- ности.

Оценить клиническую эффективность и безопасность противорецидивной терапии бактериального вагиноза (БВ) и вульвовагинального кандидоза (ВВК), включающей интравагинальное применение живых ацидофильных лак- тобактерий после проведения этиотропного лечения.

Универсальный аудиологический скрининг – важнейший инструмент раннего выявления заболеваний слухового ана- лизатора – внедрен на всей территории Российской Федерации. Согласно указаниям Минздрава России от 3 декабря 2013 г. №15-3/10/2-9022, в период с декабря 2013 г. по июнь 2014 г. профильные специалисты НКЦ оториноларинго- логии ФМБА России провели выездное исследование (анализ и оценка эффективности универсального аудиологического скрининга) в 9 областях Центрального федерального округа. В ходе служебных поездок проверено 45 родовспо- могательных учреждений и детских поликлиник и 9 амбулаторных сурдологических подразделений. В среднем на первом этапе скрининга обследовано 95% новорожденных. Доля обследованных детей на втором этапе колебалась от 19,3 до 108,5% и в среднем составила 61,9%. Во всех девяти областях выявлены проблемы с кадровым составом сурдологической службы. Проблему дефицита кадров можно решить только при тесном сотрудничестве главных спе- циалистов регионов с ведущими федеральными научно-клиническими центрами оториноларингологии. Решение про- блемы взаимосвязи первого и второго этапов аудиологического скрининга заключается в создании электронной системы мониторинга – базы данных.

Представлены данные анализа заболеваемости при болезнях крови (БК) среди детской популяции (0–17 лет), проведенного на основе демографических и статистических показателей, полученных от Территориального орга- на Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике (Чувашстат), «Медицинского информационно-аналитического центра» Минздравсоцразвития и ежегодных отчетов районных педиатров Чувашской Республики за период 1994–2008 гг. Среднегодовая численность детского населения в Чувашской Республике за 1994–2008 гг. составила 322 002 ± 13 201. Всего за анализируемый период времени на территории Чувашской Республики зарегистрировано 453 ребенка с БК, из них 276 (60,9%) мальчиков и 177 (39,1%) девочек. Соотношение заболевших мальчиков и девочек составило 1,0 : 0,64, что не противоречит данным официальной статистики. В 2002 г. открылся Республиканский детский онкогематологический центр (РДОГЦ) – основное лечебно-диагностическое подразделение, в котором обязательно регистрируют и консультируют всех первичных пациентов, что приблизило критерии госпитальной статистики к таковым популяционной. Всего за анализируе- мый период в Чувашской Республике было зарегистрировано 453 случая БК среди детского и подросткового населения; в среднем – 30,2 ± 0,9 случая в год. Среднегодовая первичная заболеваемость составила 9,3 ± 0,4, а стандартизованная по возрасту – 10,0 ± 0,4 на 100 тыс. детского населения. У 236 (52,1%) детей зафиксирова- ны болезни свертывающей системы крови (преимущественно тромбоцитопеническая пурпура). Линейные тренды заболеваемости в этой группе имеют восходящее направление для детей в возрасте от 1 до 17 лет и нисходя- щее – у пациентов первого года жизни. Заболевания эритрона зафиксированы у 152 (33,6%) пациентов; в 60,5% случаев имел место наследственный эритроцитоз; среди врожденных гемолитических анемий (22,4%) преобладал семейный сфероцитоз. Приобретенные апластическая и гемолитическая анемии, а также В12-дефицитная и врож- денная апластическая анемии встречались значительно реже. Доля наследственных заболеваний, протекающих с гемопатиями, составила 10,2% (46 пациентов). Подавляющее большинство – 37 (80,4%) пациентов этой группы страдали летальным инфантильным остеопетрозом. Еще в 9 (19,6%) случаях наблюдали различные болезни нако- пления (Нимана–Пика, Гоше, мукополисахаридозы типов 2, 3 и 6). Результаты регрессионного анализа свидетель- ствуют о тенденции к росту заболеваемости БК, которые преимущественно регистрируют в возрасте от 0 до 9 лет. Горизонтальная линия тренда у детей старшей возрастной группы связана с ранней манифестацией клинических симптомов при большинстве заболеваний крови. Чувашия признана эндемичным районом по наследственному эритроцитозу. Повышение выживаемости детей даже с такими заболеваниями, как апластические анемии и летальный инфантильный остеопетроз обусловлено совершенствованием диагностики и лечения детей и под- ростков в условиях РДОГЦ.

Статья посвящена исследованию влияния заменного переливания крови на региональную оксигенацию у 4 новорож- денных с гемолитической болезнью средней степени тяжести вследствие резус-конфликта. Все четверо пациентов родились естественным путем, сроки гестации колебались от 36 до 39 нед, а оценка их состояния при рождении – от 8/8 до 8/9 баллов по шкале Апгар. Всем новорожденным была проведена инфузионная и фототерапия; к моменту про- ведения заменного переливания крови постнатальный возраст пациентов колебался от 245 до 265 мин, а уровень общего билирубина – от 145,7 до 168 мкмоль/л. Спектроскопия в близком к инфракрасному спектру диапазоне (церебральная оксиметрия) – перспективный и безопасный метод неинвазивного непрерывного мониторинга регионарного кислородного статуса у новорожденных, основанный на оптической спектроскопии с применением инфракрасных лучей длиной от 700 до 1000 нм. Световой луч этого диапазона с одной стороны проникает через ткани скальпа, свода черепа и головного мозга, а с другой – избирательно поглощается специфическими молекулами хромофоров. Всем новорожденным во время заменного переливания крови и по истечении 30 мин после него проводили мониторинг региональной оксиметрии с использованием церебрального оксиметра. При проведении заменного переливания крови был использован метод «2 линий», при котором порции крови выводили через пупочный артериальный катетер, а инфузию проводили через пупочный венозный катетер. Установлено, что после заменного переливания крови фрак- ционная экстракция кислорода клетками мозга снизилась в 2 раза – с 0,3341 (0,2468–0,4793) до 0,1457 (0,0900– 0,2877), а показатели региональной оксигенации (церебральная сатурация кислорода – crSO2 и соматическая – prSO2) улучшились и составили 65,5 (45,5–74,0) против 77,5 (66,5–84)% и 39 (30,5–50,5) против 49 (32,5–67,5)% соответствен- но. Полученные данные свидетельствуют о том, что операция заменного переливания крови способствует улучшению региональной оксигенации у новорожденных с гемолитической болезнью, а использование техники «2 линий» позво- ляет избежать выраженных нежелательных колебаний артериального давления и церебрального кровотока. Применение мониторинга церебральной оксигенации во время заменного переливания крови является безопасным и неинвазивным методом профилактики развития тяжелых осложнений.

В статье рассмотрены патофизиологические механизмы и причины кашля у детей. Определено, что главным направлением терапии кашля является очищение дыхательных путей посредством разжижения и стимуляции выведения секрета. Приведены доказательства клинических международных и российских исследований эффективности и безопасности муколитического препарата ацетилцистеина в терапии кашля у детей.

Изучение распространенности заболеваний молочных желез и факторов риска их развития у девочек- подростков Саратова и Саратовской области.

Оценить эффективность противовирусной терапии ОРВИ препаратом инозина пранобекс в группе часто болею- щих детей.

Изучение влияния иммунизации новорожденных против ГВ на развитие конъюгационной желтухи.

Обзор посвящен цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ), поражающей рано или поздно практически все население планеты, которую даже специалисты считают относительно малоопасной, оппортунистической. Авторы доказывают ее исключительную опасность, подчеркивая, что она незаметно подавляет и истощает иммунитет, уступая в этом лишь вирусу иммунодефицита человека. В обзоре подробно разобраны как патогенетические механизмы воздействия на организм ребенка цитомегаловируса, так и клиническая картина заболевания. Особое внимание уделено диагностике и лечению ЦМВИ. Авторы трактуют ЦМВИ как опасную болезнь, способную вызвать грозные осложнения и даже при- вести к смерти ребенка. Подобный подход оправдывает назначение специфического лечения при доказанной лабора- торными исследования активности ЦМВИ.

Обзор посвящен патогенетическим механизмам нарушений метаболизма костной ткани у детей с ювенильным идио- патическим артритом (ЮИА). Остеопенические нарушения у детей с ЮИА носят сочетанный характер и обусловлены воспалительными реакциями и метаболическими нарушениями в организме, приемом глюкокортикоидных препаратов и цитостатических иммунодепрессантов. Если у здоровых детей процессы ремоделирования костной ткани смещены в сторону образования новой, то на фоне болезни формируется дисбаланс с преобладанием резорбции над образо- ванием костной ткани. Достижение критических значений этого дисбаланса приводит к остеопеническим нарушениям при ЮИА. Постоянный контроль над состоянием минерализации костной ткани (денситометрический анализ, ком- плексная характеристика маркеров метаболизма костной ткани) позволяет оптимизировать диагностику остеопороза на ранних его стадиях и оценивать эффективность проводимой антиостеопенической терапии. В обзоре также пред- ставлены основные направления в лечении остеопенических нарушений у детей с ЮИА. Показано, что уже на ранних этапах болезни необходимо комплексное обследование пациентов этой группы с целью выявления остеопенического синдрома. Динамическое наблюдение за процессами метаболизма костной ткани позволяет, помимо рационального сбалансированного питания с включением продуктов, богатых кальцием, вводить дополнительные медикаментозные препараты, нормализующие состояние костной ткани.

Обзор посвящен актуальным вопросам комплексной диагностики и коррекции нарушений сна у детей. Особое внима- ние уделено патофизиологическим механизмам и клиническим аспектам взаимосвязи нарушений сна и развития соматических и психопатологических расстройств, на основе анализа литературных данных выявлены ведущие фак- торы риска развития онкологических заболеваний. Подробно освещены вопросы инструментальной (полисомногра- фия, пульсоксиметрия) и клинической диагностики расстройств сна у детей (инсомнии, парасомнии); особое внимание уделено синдрому обструктивного апноэ сна. Рассмотрены современные аспекты немедикаментозной и лекарствен- ной терапии нарушений сна у детей, с позиций доказательной медицины показана высокая эффективность способов фитотерапии, разработанных на основе рецептов традиционной китайской медицины. Диагностика и коррекция рас- стройств сна является сложной проблемой, при решении которой необходимо учитывать многообразие причин нару- шения сна и механизмов его регуляции. Дифференцированный комплексный подход позволит повысить эффектив- ность лечения и улучшить качество жизни пациентов.

Сравнить исходное количество доступных пальпации лимфатических узлов в области головы и шеи у часто и эпизодически болеющих детей разного возраста, а также изучить реакцию этих узлов на лимфотропное введение иммуномодулятора у часто болеющих детей.

Обосновать применение иммуномодулирующего средства с противовирусным эффектом меглумина акридонацетата в комплексной терапии острой внебольничной пневмонии у детей дошкольного возраста.

Определить роль функциональных показателей дыхательной системы и вегетативной нервной системы в прогно- зе формирования бронхиальной астмы у детей до 3 лет, перенесших острый обструктивный бронхит (ООБ) и имеющих в анамнезе перинатальное поражение ЦНС (ППЦНС) гипоксического генеза легкой или средней степени тяжести.

В учебном пособии рассмотрены вопросы организации безопасной жизнедеятельности человека в аварийных и экстремальных условиях и конкретные рекомендации по выживанию, сохранению жизни. Во II части данного учебного пособия показаны действия по сохранению здоровья и оказанию первой медицинской помощи в экстремальных ситуациях. Определены психологические и эмоциональные аспекты поведения человека в чрезвычайных ситуациях.

Изложены цель, задачи и порядок прохождения практики, отражены вопросы организации практики.

В учебном пособии рассмотрены вопросы организации безопасной жизнедеятельности человека в аварийных и экстремальных условиях и конкретные рекомендации по выживанию, сохранению жизни. Показаны возможности выживания в условиях, опасных для жизни человека, а также методика восстановления после влияния экстремальных условий.

В учебном пособии рассмотрены вопросы, раскрывающие значение, особенности и задачи физического воспитания для студентов основных и специальных медицинских групп. Предоставлены конкретные рекомендации по двигательному режиму в ходе рабочего дня, отпуска, выходных дней. Показаны возможности рационального использования свободного времени для восстановления сил посредством активного и пассивного отдыха.

Монография посвящена исследованию и применению высокодисперсных коллоидных систем водных извлечений чаги. В ней систематизированы и развиты теоретические представления о структурной организации меланинов на примере меланинов чаги.

В монографии изложены результаты экспериментальных и теоретических исследований парообразования сжиженных газов при их аварийном залповом выбросе в атмосферу. Приведена разработанная модель оценки последствий аварий на объектах хранения, переработки и использования сжиженных газов. Модель базируется на численном решении трехмерных нестационарных уравнений гидродинамики, переноса массы и энергии. Вычислительная процедура реализована c использованием программы FLUENT. На основе представленной модели исследовано влияние скорости ветра, устойчивости атмосферы, теплового эффекта при конденсации водяного пара, препятствий в области выброса в виде зданий, сооружений на интенсивность парообразования и характеристики опасных зон при залповом выбросе сжиженного газа.

Представлены материалы докладов и выступлений на круглых столах участников Международной научной школы «Социальное благополучие человека в современном мире», проводимой кафедрой социальной работы, педагогики и психологии КНИТУ. В рамках научной школы рассмотрен широкий круг проблем, связанных с социальным благополучием человека в современном мире.

В учебном пособии рассмотрены типовые электротерапевтические аппараты отечественных и зарубежных производителей, их принципиальные электрические схемы и технические характеристики.

Рассмотрены основные механизмы внедрения в образ жизни символов, связанных с потреблением алкоголя и других психоактивных веществ, анализируется диалектика взаимодействия проалкогольной и безалкогольной традиции в отечественной и мировой культуре. Сформулированы рекомендации по совершенствованию символики современных профилактических проектов.

Рассмотрены основные механизмы внедрения в культуру России моделей поведения, связанных с потреблением алкоголя и других психоактивных веществ, анализируется диалектика взаимодействия проалкогольной и безалкогольной традиции в отечественной культуре от Древней Руси до наших дней. В монографии также рассматривается влияние на российскую культуру европейских алкогольных традиций.

Составлено в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальностям 240401, 240701, 240100, учебными и рабочими планами по дисциплинам «Производство лекарственных веществ», «Технология производства лекарственных веществ». Изложены сведения о физико-химических и лечебных свойствах ряда широко распространенных лекарственных веществ. Основное внимание уделено методикам выполнения лабораторных работ по их синтезу.

Пособие содержит профессионально-ориентированные тексты на английском языке, а также лексические и грамматические упражнения. Цель пособия - совершенствование умений и навыков чтения и перевода текстов по специальности, развитие умений аннотирования и реферирования.

Учебное пособие подготовлено в соответствии с требованиями ГОС ВПО к подготовке инженера по специальностям 260301.65 – «Технология мяса и мясных продуктов», 260602.65 – «Пищевая инженерия малых предприятий» по направлению подготовки 260100.62 – «Технология продуктов питания», с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки 260200.62 – «Продукты питания животного происхождения». Изложены основы биобезопасности сырья и продуктов животного происхождения при зооантропонозах, зоонозах, инвазионных заболеваниях, пищевых токсикозах и токсикоинфекциях.

Учебное пособие подготовлено в соответствии с требованиями ГОС ВПО к подготовке инженера по специальностям 260301.65 – «Технология мяса и мясных продуктов», 260602.65 – «Пищевая инженерия малых предприятий» по направлению подготовки 260100.62 – «Технология продуктов питания», с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки 260200.62 – «Продукты питания животного происхождения». Изложены основы санитарии и гигиены промышленной переработки животного сырья на конвейерных и бесконвейерных предприятиях, а также экспертизы сырья в условиях хозяйств и на рынках.

Представлены научно обоснованные способы применения бентонитов в виде кормовых добавок дойным коровам, ремонтным телкам, быкам на откорме для сорбции солей тяжелых металлов из организма животных в регионах техногенной нагрузки: наименьшей, средней и наивысшей. Показаны различные схемы по срокам и дозам применения бентонитов месторождений Республики Татарстан для производства качественной, экологически безопасной продукции животноводства: молока, мяса и субпродуктов.

Рассмотрены основные методы объективной оценки функционального состояния различных систем, органов и тканей организма человека в состоянии покоя и при нагрузках. Особое внимание уделено современным медицинским приборам и системам, с указанием их технических характеристик и принципов работы, применяемых для диагностики различных заболеваний человека.

Рассмотрены последствия воздействий радиации на человека и окружающую среду. Дана методика прогнозирования радиационной обстановки. Предназначены для студентов всех специальностей, выполняющих практические занятия по дисциплинам «Безопасность жизнедеятельности» и «Радиационная и химическая защита».

В пособии дана характеристика наиболее часто встречающихся травм, повреждений и заболеваний, вероятность возникновения которых значительно увеличивается при опасных ситуациях любого происхождения. Рассмотрены различные виды медицинской помощи по-страдавшим и больным, особое внимание обращено на оказание первой медицинской помощи. Основная задача данного пособия - подготовить студентов – будущих преподавателей «Безопасности жизнедеятельности» - к практическому оказанию ПМП при возникновении ЧС. Учебное пособие предназначено для студентов педагогических вузов, учителей по ОБЖ, а также педагогов общего и дополнительного образования и может использоваться как дополнительный материал для подготовки спасателей системы МЧС.

Содержат перечень изучаемых тем и разделов, набор заданий и упражнений.

.

.

В статье рассматривается соотношение фантастического как оно представле- но в теории литературы и эволюции как она описывается в философских тракта- тах. Автор анализирует соотношение механизмов или способов осуществления фантастического, фиксируемых в системе художественной коммуникации, и механизмов получения нового, работающих за пределами сугубо фикциональ- ной, художественной среды, определяет специфику категории «новое» в свете вопроса о самоопределении человека, о его свободе как целеполагании и целе- реализации.