Медицинские науки. Здравоохранение

В статье излагается попытка синтезировать все метафизические концепты касательно категории «форма», зафиксированные в истории философии. В ре- зультате предлагается гипотеза единой субстанции для всех форм, обозначае- мой универсальным термином «формалия». Приводятся некоторые постулаты теории формалии и в их свете анализируется одно из современных направлений западной философии – исчисление форм. Показывается, что корни исчисления форм лежат в кантовской философии, а базовое понятие «собственная форма» отражает субстанциально-рекурсивные закономерности мыслящего субъекта.

В статье предложены онтологические базисы состояний и темпоральных мо- дусов бытия человека, позволяющих создать систему координат, ландшафт для реальных практик и будущих концептов онтологий смыслов. Для описания эво- люции социальной антропосферы используются динамические ритмокаскадные архетипы целостных соций, которые можно полагать динамическими инвариан- тами формы исторического развития общества.

Статья посвящена исследованию не слишком известного в отечественной фи- лософии направления – так называемого «исчисления форм», основанного бри- танским математиком и логиком Спенсером-Брауном. Рассматриваются основные идеи и положения данного направления, проводятся параллели со структурным подходом, дается новая интерпретация исчисления форм как структурной вер- сии интегрального подхода в современной философии.

В статье рассматриваются теоретические взгляды Ф.Х. Кессиди, крупного современного ученого-антиковеда. Особое внимание уделяется его концепциям перехода от мифа к логосу и истоков «теорийного» отношения к миру. Автор проводит мысль о том, что философские взгляды Ф.Х. Кессиди опирались на его жизненный опыт и осмысление судеб понтийских греков и народов Кавказа.

.

«Хотите назову одно из важных условий всеобщей компьютеризации? Сельские дороги! По иной дороге и компьютер-то целым не довезешь. По ней можно только дойти в резиновых сапогах до сельпо и купить там не персональный компьютер, а пол-литра». Это – из нашей бесе- ды с известным советским ученым, председателем Научного совета при Президиуме АН СССР по философским и социальным проблемам науки и техники, автором книг «Генетика и диалектика», «Жизнь и познание», «Перспективы человека», «О смысле жизни, о смерти и бес- смертии человека» и многих других, членом-корреспондентом АН СССР И.Т. Фроловым.

.

Диалог между директором Института молекулярной биологии АН СССР академиком Владимиром Александровичем Энгельгардтом и председателем Научного совета при Президиуме АН СССР по философским и социальным проблемам науки и техники членом- корреспондентом АН СССР Иваном Тимофеевичем Фроловым. Био- лог и философ размышляют о некоторых вопросах взаимоотношений между современной наукой и обществом.

.

Лептин является регуляторным белком семейства адипокинов, поддерживаю- щим энергетический гомеостаз организма и препятствующий развитию ожи- рения. Нарушение передачи лептинового сигнала к гипоталамусу приводит к лептинорезистентности и ее грозным осложнениям. Понимание механизмов лептинорезистентности важно для разработки профилактических и лечебных мероприятий, направленных на предотвращение атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертонии.

У больных АГ с детского и подросткового возраста чаще встре- чалось абдоминальное ожирение и метаболический синдром, в то время как у пациентов с АГ, не страдавших гипертонией с детского и подросткового возраста, превалируют генетические факторы, что, вероятно, повлияло на формирование, течение АГ у данных групп, страдающих АГ.

Патологические формы ремоделирования ЛЖ (концентриче- ская и эксцентрическая гипертрофия) достоверно чаще выявляются у спортсменов с АГ. АГ определяет появление диастолической дисфункции левого желудочка у тяжелоатлетов. У спортсменов без АГ отсутствует нарушение диастолической функции вне зависимости от наличия ГЛЖ.

Исследование позволило получить новые данные о том, что включение в стандартный протокол лечения АГ на фоне СД 2 типа лекарственного средства, содержащего коэнзим Q10, оказывает положительный клини- ческий эффект, в частности, заключающийся в значительном снижение систолического и диастолического АД, значительном снижение вариабельности артериального давления, значительном снижении уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина, значительном увеличении уровня Mg в крови. Также отмечено позитивное влияние комплексной терапии на снижение уровня тревоги и депрессии у пациентов с АГ на фоне СД 2 типа.

Таким образом, наличие при коронарном атеросклерозе МС или отдельных его компонентов ассоциировано с наличием некоторых ЭКГ биомаркеров МК, что отражает общность влияния метаболических нарушений на возникновение и развитие этих заболеваний.

Цель. Оценка жесткости аорты по данным суточного мониторирования арте- риального давления у больных артериальной гипертонией пожилого возраста. Материал и методы. Обследовано 58 больных АГ в возрасте от 43 до 82 лет, из них 26 женщин, и 26 здоровых лиц, сопоставимых по возрасту, из них 14 женщин. Больные АГ и здоровые лица разделены на 3 подгруппы по возра- сту. Кроме того, больные АГ разделены на 4 подгруппы по уровню потребления соли. Всем обследованным проведено суточное мониторирование артериаль- ного давления с определением среднесуточного систолического аортального давления, скорости распространения пульсовой волны в аорте и индекса ауг- ментации в аорте; исследован уровень потребления соли. Результаты. Установлено, что жесткость аорты у больных АГ выше, чем у здо- ровых сверстников. Выявлено, что с возрастом у больных АГ увеличивается индекс аугментации в аорте. Обнаружено, что увеличение потребления соли до 299 ммоль/сут Na+ сопровождается снижением индекса аугментации в аорте. Потребление соли более 300 ммоль/сут Na+ сопряжено с увеличением индекса аугментации в аорте. Заключение. Жесткость аорты увеличивается с возрастом, при воздействии гемодинамических факторов (АД); повышенное потребление соли приводит к уменьшению индекса аугментации в аорте и имеет дозозависи- мый эффект.

У большинства женщин в постменопаузальном периоде наблю- дались неблагоприятные метаболические изменения липидного и углевод- ного обмена, характерные для МС. Нарушения липидного обмена у женщин выявлялись в периоде менопаузального перехода, но наибольшей выражен- ности достигали в период ранней постменопаузы. Наибольшие межгрупповые отличия были установлены по уровню ТГ крови и отношении ТГ к ХС ЛПВП, ХС не-ЛПВП. Отмечено повышение индекса HOMA-IR у женщин в постменопа- узе — 1,49 (0,80-2,2) и 0,82 (0,3-1,4) у. е., соответственно, p<0,05). Выделено два типа МС — МетОНМ и МС при избыточной массе тела с прео- бладанием второго варианта МС у 90,6% женщин. Особенностью клинических проявлений МС с избыточной массой тела является выраженность метаболи- ческих и гормональных изменений — высокие уровни ТГ (2,2±1,7 и 1,65±0,3 ммоль/л, p<0,01) и МК (371±84,4 и 342±71,8 мкмоль/л, p<0,05), индекса НОМА-IR (3,9 (1,8;6,0) и 2,8 (1,7;4,5) у. е., p<0,05), соответственно, и снижение уровня SHBG (387,7 (319,7;517,0) и 623,8 (396,3;720,0) нмоль/л, p<0,01); установлено более тяжелое течение АГ.

При сочетании артериальной гипертонии с дислипидемией отмечается избыточная агрегация эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофилов при ослаблении дезагрегирующего контроля над нею со стороны сосудистой стенки.

Снижение концентрации гормона роста и инсулиноподобного фактора роста, а также изменения метаболизма жиров и углеводов харак- терны для комбинации артериальной гипертензии первой степени и ожире- ния, тогда как изолированное повышение артериального давления или разви- тие ожирения не оказывают существенного влияния на эти параметры.

Результаты исследования свидетельствуют об однонаправлен- ной зависимости нагрузки ФРАГ и рисков развития АГ от условий трудовой деятельности. Максимальные значения нагрузки ФРАГ и риски АГ наблюда- ются преимущественно в профессиональных группах с незначительной тяже- стью трудовой деятельности и уровнями воздействия физических факторов производственной среды, что, по-видимому, отражает влияние профессио- нального отбора на состояние здоровья работников. Использование пред- ставленного метода интегральной оценки ФРАГ возможно на других профес- сиональных группах и в других условиях формирования общей выборки (гео- графических, социально-экономических, экологических), а также с другими наборами исследуемых факторов сердечно-сосудистого риска.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что уменьше- ние гипертрофии левого желудочка у больных с резистентной АГ под влиянием симпатической денервации почек определяется, прежде всего, степенью снижения среднесуточных уровней АД по данным 24-часового мониторирова- ния и в значительно меньшей степени обусловлено динамикой показателя суточного индекса АД.

Цель. Изучить связь уровня NT-proBNP c компонентами метаболического синдрома (МС) и показателями диастолической и систолической функции ЛЖ у лиц с МС. Материал и методы. Обследовано 148 человек. Основную группу составили лица с МС (100 человек), контрольную группу — лица без МС (48 человек). Обсле- дуемым производилась антропометрия, измерение АД, определение уровня глюкозы, показателей липидного спектра, уровня NT-proBNP и регистрация ЭКГ и ЭхоКГ. МС и его компоненты определялись по критериям IDF (2005). Результаты. Пациенты с МС имели более высокий уровень NT-proBNP, чем в контрольной группе (246,5±35,3 пг/мл vs 24,33±4,7 пг/мл, р<0,0001). Выяв- лено, что диаметр ЛП (β=0,766, р=0,001), ТМЖП (β=0,29, р=0,04), ОТ ( β=-0,217, р=0,039) и уровень ТГ (β=-0,22, р=0,04) являются независимыми факторами, связанными с уровнем NT-proBNP. При увеличении степени тяжести диастоли- ческой дисфункции ЛЖ увеличивался уровень NT-proBNP. Заключение. NT-proBNP позволяет выявлять пациентов с ранними кардиаль- ными расстройствами среди лиц, имеющих МС.

Наличие МС увеличивает риск развития микро- и макроангио- патий у пациентов с СД 1; имеются гендерные различия влияния МС на ослож- нения СД 1. Наличие МС у пациентов с СД 1 требует контроля не только глике- мии, но и других показателей, связанных с МС.

В обзоре литературы представлены мнения учёных и результаты исследова- ний относительно молекулярных механизмов патогенеза гестационной гипер- тензии и влияния социальных, психосоматических и анамнестических факто- ров на этапы формирования патологии.

Пациенты специализированного кардиологического учрежде- ния характеризуются низким уровнем соблюдения врачебных рекомендаций по схеме лечения в течение 6 месяцев, коррекцию схемы лечения более поло- вины пациентов проводят самостоятельно, а основной мотивацией для приня- тия решения об изменении схемы лечения оказалось недоверие лечащему врачу.

Маркеры фиброза миокарда галектин 3 и альдостерон в сыво- ротке крови у больных с фибрилляцией предсердий и метаболическим син- дромом выше, чем у пациентов с метаболическим синдромом без данной аритмии и выше, чем у здоровых. При персистирующей форме фибрилляции предсердий уровень галектина 3 и альдостерона выше, чем при пароксиз- мальной форме.

При комбинированной 6-ти месячной терапии (А/Б) во 2-й группе пациентов с АГ по сравнению с 1-й группой был констатирован мень- ший процент достижения целевого уровня АД (87,9 и 92,9% человек, соответ- ственно). Показатели “нагрузки давлением” не достигли нормативных значе- ний в обеих группах исследуемых, но были более выражены во 2-й группе, в связи с чем целесообразно назначение данным пациентам 3-го антигипер- тензивного препарата. Отмечалась нормализация вариабельности АД и улуч- шение утренней динамики АД в обеих группах наблюдения, что снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Выявлена хорошая переноси- мость проведенной терапии.

Ожирение является одним из основных факторов сердечно-сосудистого риска. Исторически сложившееся представление о взаимосвязи ожирения с сердечно-сосудистыми заболеваниями в последние годы претерпевает изменения с учетом появляющихся результатов новых эпидемиологических и проспективных исследований. Имеющиеся в настоящее время неоспоримые доказательства являются осно- вой критики определения и классификации ожирения, базирующейся на индексе массы тела, и заставляют обращать внимание на характер распре- деления жировой ткани, выраженность висцеральной жировой ткани и её функциональные характеристики. Методом, способным обеспечить, веро- ятно, лучшее прогнозирование кардиометаболического риска при ожирении, является использование прямых методов оценки висцеральной жировой ткани.

Висцеральное ожирение связано с ИР, увеличением содержа- ния лептина в 5,7 раза и высоким риском развития СД 2 типа через год после перенесенного ИМ.

Созданная модель прогнозирования риска у пациентов с вис- церальным ожирением позволяет учитывать основные патогенетические механизмы, связывающие ожирение и коронарный атеросклероз.

Сниженная нутритивная продуктивность МЦ у больных с высо- ким микрососудистым сопротивлением предполагает более выраженное негативное влияние на органы мишени, что требует более активной гипотен- зивной терапии с учетом особенностей МЦ сдвигов. Не исключается целесообразность включения в комплексную терапию препаратов с выраженным вазолитическим действием.

Данные МРТ с большим успехом могут использоваться для оценки параметров МТВВДП и проходимости верхних дыхательных путей.

У пациентов с ожирением определение полученных показателей позволит формировать группу высокого риска бес- симптомных форм ИБС с целью проведения своевременного обследования и назначения ранних профилактических вмеша- тельств.

Сравнение эффективности ИИТ и традиционного мето- да фармакологической коррекции нарушения углеводного обмена при ОИМ у пациентов с СД-2 показало, что ИКГ способствует улуч- шению госпитального клинического исхода. Проведение ИИТ по предлагаемому протоколу способствует снижению интенсивно- сти процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в ранние сроки ОИМ. После перенесенного ИМ интенсивность накопления продуктов ПОЛ у пациентов с СД-2 достигает максимума на 7 сут., в то время как у пациентов без СД было отмечено двухфазное повы- шение на 3 и 14 сут. Повышенное содержание продуктов ПОЛ в крови пациентов сохраняется в течение всех 6 мес. после перенесенного ИМ. Достижение целевых значений гликемии при ИКГ позволяет снизить концентрацию свободных жирных кислот в плазме крови.

Шкала SYNTAX может успешно применяться не толь- ко у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, но и при ИМ↑ST. Показано, что наиболее высокий риск развития неблагоприятных ССС на протяжении одного года после первично- го ЧКВ имеется у больных с SYNTAX ≥23 баллов, подвергающихся поэтапным ЧКВ.

Начиная с 2003г в РФ отмечается снижение смертности от сердеч- но-сосудистых заболеваний (ССЗ), которое с 2006г приобрело более устойчивый и выраженный характер среди мужчин и женщин. С 2003 по 2013гг общий коэффициент смертности от болезней сис- темы кровообращения (число умерших на 100 тыс. населения) снизился на 25% (698,1 vs 927,5), тем не менее, он остается более высоким, чем в начале 90-х годов (621,0 на 100 тыс. населения в 1991г). Отмечаются существенные различия между регионами РФ по показателям заболеваемости и смертности от ССЗ. За период с 2006 по 2013гг стандартизованный показатель смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) в Москве снизился на 35,7%, что в 1,5 раза больше, чем в РФ, в 1,3 раза больше, чем в Санкт- Петербурге, и в 2,6 раз больше, чем в Московской области. В 2012г показатель ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) москви- чей достигает 76,0 лет (в среднем по России — 70,0 лет), и всего 4 года разделяет москвичей и жителей Евросоюза. ОПЖ мужчин в Москве в 2013г достигла 72,3 лет. Существенно более низкие показатели смертности от ССЗ и более высокие показатели ОПЖ в Москве, очевидно, обусловлены более высоким социально-эко- номическим уровнем жизни населения, большей психологической устойчивостью и большей доступностью психологической (психо- терапевтической) помощи, более высоким уровнем потребления рыбы, фруктов и ягод, большей доступностью амбулаторно-поли- клинической и высокотехнологичной медицинской помощи для жителей столицы.

Гипертрофию миокарда ЛЖ, а также его концентри- ческое ремоделирование у лиц старшего возраста в отсутствие ССЗ и факторов ССР следует считать возрастными изменениями. ДТЛ, маркер клеточного старения, не связан с возраст-ассоцииро- ванными изменениями структуры ЛЖ. Ключевые слова: длина теломер, ремоделирование

Характер распределения частиц ЛВП, а именно: более высокое относительное содержание мелких плотных и промежуточных частиц ЛВП и более низкая доля крупных частиц ЛВП, ассоциирован с поражением коронарных артерий Сдвиг в субфракционном спектре ЛВП в сторону накопления потенциально проатерогенных частиц ЛВП обнаруживается у пациентов уже на ранних стадиях атеросклероза.

Отдаленная выживаемость обратно зависит от возраста, и не зависит от пола пациентов. Пенсионный и стар- ческий возраст, инвалидность, перенесенный ранее ИМ, значи- мый стеноз аортального клапана, выраженная хроническая сер- дечная недостаточность, многососудистое поражение коронар- ного русла ассоциируются с низкой отдаленной выживаемостью. Проведение реперфузионной терапии посредством выполнения чрескожного коронарного вмешательства, применение внутриа- ортальной баллонной контрпульсации и почечно-заместитель- ной терапии в комплексном лечении КШ улучшают отдаленную выживаемость пациентов.

Определены приоритетные моменты для разработки и реализации профилактического вмешательства в данном коллек- тиве — эффективный контроль АГ и коррекция алиментарно-зави- симых ФР ССЗ.

СКФ и уровень ферментурии являются ранними при- знаками поражения тубулоэпителиального аппарата почек, и можно считать предикторами дисфункции почек у больных с ХСН. 6-месяч- ное лечение с включением лозартана и лизиноприла увеличивает СКФ, и достоверно уменьшает уровень ферментурии и, тем самым, способствует улучшению состояния тубулоэпителиальной системы почек, и обладает нефропроктективным эффектом.

Выявлена высокая частота депрессии и тревоги у пациентов, перенесших МИ, что может оказать негативное влияние на соблюдение врачебных рекомендаций.

.

Употребление алкоголя широко распространено среди студенческой молодежи Республики Марий Эл. Существует большое число разнообразных мотивов приобщения к алкоголю и его употреблению, которые важно предупреждать соответствую- щими профилактическими мерами.

Книга посвящена применению компьютеров и суперкомпьютеров в молекулярной биологии, биофизике, экологии и медицине. Коллектив авторов книги - исследователи, обладающие уникальным опытом суперкомпьютерных вычислений в биологических задачах. Материал книги содержится в 2-х частях: «Структура и физические свойства ДНК и белков, перенос заряда в ДНК, реакционный центр фотосинтеза» (часть 1) и «Биоинформатика, компьютерная экология и медицина» (часть 2).

Монография посвящена изложению основ термодинамической теории биологической эволюции и старения живых существ и рассчитана на читателя с естественнонаучным университетским образованием. Книга может служить учебным пособием для студентов физиков, химиков, биологов, биогеронтологов, геронтологов, медиков, социологов и может стать настольной книгой любого естествоиспытателя, интересующегося проблемами жизни как явления.

Автор книги уверен, что многие повседневные задачи, отнимающие у нас массу времени, можно решать более эффективно с помощью современных технологий и приложений. Это позволит высвободить силы на общение с семьей и ваши хобби, а также на заботу о своем здоровье. Здесь рассматриваются практические инструменты, сайты и программы, даются рекомендации, проверенные автором на себе. Книга будет полезна всем, кто хочет более эффективно расходовать свои ресурсы и получать удовольствие от жизни.

Методические указания предназначены для оказания помощи студентам при изучении дисциплины опасные ситуации. Изложены основные правила поведения при возникновении опасных ситуаций. Данные указания помогут студентам, как при изучении теоретического материала, так и при выполнении практических работ.

У больных, госпитализированных с ОКСбпST и имевших низкий риск неблагоприятного течения заболевания, раннее прекращение лечения фондапаринуксом в значительной части случаев сопровождалось признаками активации тромбообразования и возникновением ишемии миокарда в период ожидаемого существенного ослабления действия антикоагулянта. Вместе с тем, ишемические эпизоды были в основном бессимптомными, не коррели- ровали с лабораторными свидетельствами активации тромбообразования, а случаев смерти и возникновения инфаркта миокарда в период госпитализа- ции не было.

Выявлена высокая распространенность МФА и ПД (21,3%) у пациентов с ИБС , подвергшихся КШ. Сочетание МФА и ПД ассоциируется с развитием неблагоприятного исхода КШ. Установлено, что именно эта группа пациентов характеризуется наибольшим числом ранних осложнений КШ. При этом больший эффект в формирование неблагоприятного раннего исхода КШ оказывает ПД, однако четко разделить степень прогностического влияния МФА и ПД не представляется возможным из-за наличия общих пато- физиологических механизмов формирования этих состояний и достаточно сложных механизмов взаимного отягощения.

Умеренное и тяжелое поражение коронарного русла по шкале SYNTAX является независимым прогностическим фактором для наступления летальных событий, аритмий, невозобновления кровотока (no-reflow), отеков легких, плевральных выпотов, острых аневризм левого желудочка, сердечной астмы и сердечной недостаточности по Killip ≥II класса на госпитальном этапе у пациентов с инфарктом миокарда после эндоваскулярного лечения.