Медицинские науки. Здравоохранение

Предложено практическое использование генотипа rs1333049 для прогнозирования развития ИМ и отдаленных исходов забо- левания.

Полученные данные позволяют предположить, что наличие генотипа GG (rs3825214) гена TBX5 повышает вероятность развития идиопа- тических нарушений проводимости по левой ножке пучка Гиса, преимущественно у лиц женского пола. Результаты можно использовать при осуществлении первичной профилактики указанной патологии.

Наибольшее значение для развития коарктации аорты имели отягощенная наследственность (33,8%) и осложненное течение беременности (57,4%). Замена R1279H в гене NOTCH1 значительно чаще встречается у паци- ентов с исследуемым пороком и может представлять собой ассоциированный с развитием заболевания аллель.

Обнаружены гендерные особенности влияния I/D полимор- физма гена ACE на риск развития ИМ. Среди женщин, больных и здоровых, а также разного возраста, не обнаружено достоверных различий в частоте генотипов полиморфизма. Однако выявлены статистически значимые разли- чия в распределении генотипов между здоровыми мужчинами и перенесшими ИМ, а также между мужчинами в возрасте 34-50 лет и 51-79 лет.

У пациентов с ИБС НЛР в виде миопатии выявлялись в 12% случаев. Значимые предикторы: длительность гиполипидемической терапии 12 месяцев и более (ОШ 7,7, p=0,0002), прием аторвастатина в дозе 40 мг/сут и более (ОШ 2,67, p=0,0139). Частота статин-ассоциированных мышечных явлений была выше у женщин (ОШ 1,88, p=0,23) и носителей аллельного вари- анта SLCO1B1*5 (ОШ 2,37, p=0,0732).

Логистическая регрессионная модель прогнозирования нару- шений сердечной проводимости является дополнительным математическим методом прогноза уровня детерминации нарушений сердечной проводимости в семьях. В практическом плане, родственники больных с нарушениями сер- дечной проводимости являются опасными в отношении развития данных патологий проводящей системы сердца, т. к. данная патология имеет генети- ческую детерминированность и четко прослеживается в семьях с моногенным типом наследования. Прогнозирование этих заболеваний в семьях с помощью компьютерных технологий позволит осуществить ранний этап первичной про- филактики для предотвращения заболеваемости.

В результате исследования удалось получить дополнительные доказательства вклада системного воспаления в развитие гипертрофии мио- карда левого желудочка.

Для двух из десяти исследованных ОНП была подтверждена ассоциация с АГ у мужчин: rs699 гена AGT и rs5068 гена NPPB.

Оценка генетических маркеров rs4804611 и rs2549513 может существенно повысить прогностическую ценность рискометрии исходов ОКС.

СРТ оказывает положительное модулирующее влияние на веге- тативную регуляцию сердечного ритма у больных с ХСН. Сохранность симпа- тической реактивности в АОП может быть использована в качестве предиктора хорошего ответа на СРТ.

В обзоре обращено внимание этиологическим вопросам полигенных гиперли- пидемий. Представлены наиболее значимые, распространенные >1% населе- ния, генетические маркеры. Рассмотрены механизмы влияния минорных аллелей генов на развитие гиперхолестеринемии: APOAI 75G>A (rs670), CETP (rs5882), LIPC (rs1800588), APOE (E2/E3/E4), гипертриглицеридемии: APOA5 (rs3135506), FABP2 rs1799883, LPL rs328. Кроме того, приведены генетические маркеры, являющиеся факторами риска нарушения пищевого поведения которые разными способами влияют на употребление большего количества жиров в ежедневном рационе: CD36 (rs1761667), FTO (rs8050136), MC4R (rs17782313). Носительство нескольких патологических аллелей у пациента значительно повышает риск первичных гиперлипидемий. Необходимы даль- нейшие исследования эффекта сочетания нескольких генетических маркеров для трансляции данных тестов как инструмента персонизированной предик- тивной медицины в клиническую практику.

Высокая специфичность выявленных при ИМ ансамблей генов с провоспалительной и проангиогенной активностью позволит использовать эти комплексные признаки в качестве персонифицированных биологических маркеров для прогнозирования развития ИМ в группе пациентов с коронар- ными нарушениями и для выделения лиц, нуждающихся в проведении профи- лактических мероприятий, снижающих риск развития заболевания.

В обзоре приведены сведения о роли ДЭ в патогенезе ССЗ как ведущей при- чины смертности. Рассмотрена морфофункциональная характеристика эндоте- лия, продукты синтеза и их регуляторы. Выделена регуляторная роль NO и его эффекты, пути синтеза в эндотелии, ферментативные системы. Приведена характеристика NO-синтазы и полиморфизмов гена, её кодирующего, а также рассмотрена их клиническая значимость в аспекте развития ДЭ. Определены механизмы баланса вазодилататоров и вазоконстрикторов, к которым отно- сятся и ЭТ, имеющие разнообразные функции. Полиморфность генотипа опре- деляет активность ЭТ-1, что имеет существенное значение в патогенезе ГБ, ЭД, ИБС и взаимосвязано с продукцией NO. Показаны генетические основы регуля- ции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при участии АПФ и вклад редких полиморфизмов в повышение риска развития ИБС, инфаркта миокарда, диабетической нефропатии. Патогенетическая значимость ДЭ в условиях окис- лительного стресса определяет внимание клиницистов к этой патологии, тесно связанной с атеросклерозом, а молекулярные и генетические аспекты форми- рования ССЗ диктуют необходимость применения персонализированной меди- цины для прогнозирования и профилактики, а фармакогенетики — для коррек- ции патологии эндотелия и сердечно-сосудистой системы в целом.

Полиморфизмы rs10757278, rs1333049, rs2228314 гена SREBF- 2, rs1799864 гена CCR2 ассоциированы с внезапной сердечной смертью у мужчин.

Полученные результаты указывают на возможную прогностиче- скую ценность полиморфизма rs1800629 гена TNF в возникновении повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов в течение 12 месяцев наблюдения после развившегося ИМ.

Материалы журнала посвящаются современным лекарственным и хирургическим методам лечения онкологических заболеваний, включая сопроводительную терапию, коррекционную терапию осложнений, создание венозного доступа, анестезиологическое обеспечение инвазивных вмешательств и операций, а также современным методам диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ и т.д.). Кроме того, в журнале публикуется официальная информация (распоряжения, объявления, новости и т.д.) Российского общества детских онкологов.

Учебно-методическое пособие включает краткое содержание курса, задания к практическим занятиям и самостоятельной работе, контрольно-тестовые задания, примерную тематику курсовых, дипломных работ, вопросы по курсу, глоссарий.

В учебно-методическом пособии приведена краткая характеристика фармакотерапии лекарственных средств, представлены прописи популярных сборов. Пособие составлено с учетом требований Федерального государственного стандарта высшего профессионального образования 3-го поколения.

Предлагаемое пособие составлено в полном соответствии с Программой возрастной анатомии и физиологии человека, принятой для студентов, обучающихся по направлениям подготовки 050100.62 Педагогическое образование, 051000.62 Профессиональное обучение (по отраслям). В пособии авторами учтетены многолетний опыт преподавания дисциплины на различных факультетах с учетом профиля и количества часов, отведенных для изучения дисциплины. Разработаны темы занятий, практические работы, вопросы для самостоятельной подготовки, тесты, предложен список необходимой литературы.

В учебном пособии раскрываются основы медицинских знаний и проблемы формирования установок на здоровый образ жизни. Уделено особое внимание выработке практических умений и навыков, необходимых для безопасной и полноценной жизнедеятельности.

Пособие включает в себя 8 тем, в рамках каждой из которых студентам необходимо выполнить ряд практических работ.

«Молекулярная медицина» - журнал освещает результаты научных исследований в таких областях, как исследование молекулярных и генетических основ этиологии и патогенеза социально значимых заболеваний с целью разработки новых методов диагностики и способов эффективной терапии заболеваний человека, в том числе на основе технологий ядерной медицины. Особое внимание уделяется формированию принципов персонализированной медицины, базирующейся на принципиально новом подходе к болезни и больному, в условиях активного внедрения в практику достижений геномики, протеомики, метаболомики и биоинформатики, использующей современные знания и компьютерные технологии, опирающиеся на богатый международный опыт в этой области. На страницах журнала рассматриваются вопросы создания комплекса генно-клеточных биоинженерных медицинских технологий и высокоэффективных лекарственных препаратов нового поколения, в том числе направленного действия; лекарственных препаратов на основе нанотехнологий. Cогласно решению Президиума Высшей аттестационной комиссии (ВАК) журнал «Молекулярная медицина» включен в перечень ведущих рецензируемых научных журналов, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук по специальностям: 03.01.00 — физико-химическая биология, 03.03.00 — физиология, 14.03.00 — медико-биологические науки. Журнал «Молекулярная медицина» включен в Российский индекс научного цитирования.

Ежеквартальный двуязычный журнал, признанный мировым медицинским сообществом, в котором публикуются оригинальные статьи отечественных и зарубежных специалистов по актуальным вопросам диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, ультразвуковому, лучевому и инвазивному исследованию болезней артериальной и венозной системы.

В сборник вошли материалы научных докладов, представленные на VI Всероссийской очно-заочной научно-практической конференции с международным участием (30–31 октября 2013г.) и Научно-практической конференции (1– 2 ноября 2013г.), проведенной кафедрой философских, исторических и социальных наук Московской государственной академии физической культуры и Московской областной олимпийской академией. Публикуемые научные материалы ученых, преподавателей, аспирантов, соискателей и студентов, представляющих вузы Российской Федерации и представителей зарубежных стран, знакомят с подходами и взглядами на историю, перспективу и стратегию решения актуальных проблем олимпийского сообщества, науки, физической культуры и спорта. Тексты докладов и тезисы, включённые в настоящий сборник, опубликованы преимущественно в авторской редакции, сокращение текстов было минимальным.

Изучение средств и методов защиты человека и природной среды от негативных факторов природного и техногенного происхождения в условиях штатных и чрезвычайных ситуаций

Биоэтика – это наука, изучающая проблемы в сфере современной науки и здравоохранения. Достоинство пациента, свобода личности и информированное согласие, справедливость как равенство в праве на милосердие, целомудрие в современном мире – вот далеко не полный перечень этих проблем, научное осмысление которых имеет нравственное и общественное значение. В пособии представлен материал, касающийся истории возникновения и развития биоэтики как науки, особенностей формирования биоэтического комплекса знаний в России.

Рассмотрены основные достижения МГТУ им. Н.Э. Баумана и Калужского медико-технического лазерного центра по исследованию возможностей использования низкоинтенсивного лазерного излучения в медицине для терапевтического применения. Приведены основные типы лазерных аппаратов, рекомендованных Минздравом для различных терапевтических целей, разработанные и освоенные промышленностью в серийном производстве.

Научно-аналитическое издание. Издается с 2004 года. Миссия Российского психологического журнала — освещение новаций, систематизация информации и популяризация знаний, повышение общественной значимости и широкой доступности исследований. Приоритетные задачи состоят в содействии широкому распространению психологического знания, выявлении основных тенденций и новаций в развитии науки, актуализации направлений для научного планирования. В журнале представлены классические исследования ведущих российских учёных, развитие психологического дискурса молодыми талантливыми авторами. Вместе с тем рассматриваются актуальные вопросы современности, осуществляется поиск новых исследовательских векторов и форм взаимодействия. Входит в Перечень ВАК

Непрямые экономические потери от ССЗ в Рязанской области являются очень высокими и составили в 2012 году 1 805 767 083,09 рублей (что сооветствует 4,9% ВРП). Наибольший вклад в них вносит смертность (54,7%), что влечет за собой необходимость активизации профилактических и лечеб- ных мероприятий по снижению ее уровня в Рязанском регионе. Необходимо совершенствование статистического учета и увеличение числа показателей для расчета экономических потерь и оценки эффективности различных про- грамм профилактики и лечения, направленных на снижение смертности, инва- лидизации и заболеваемости от ССЗ в регионе.

Долгое время бета-блокаторы (ББ) были бесспорно лидирующим классом препаратов, назначаемых с целью профилактики инфаркта миокарда (ИМ) и сердечно-сосудистой смертности в интра- и раннем послеоперационном периодах внесердечных хирургических вмешательств. Однако в последние годы результаты наиболее крупных исследований семейства DECREASE, ука- зывающие на положительное влияние ББ в плане снижения частоты развития периоперационного инфаркта миокарда, были дискредитированы. В обзоре обсуждаются современные представления о патогенезе периопераци- онного инфаркта миокарда, анализируются работы, в которых изучались различ- ные аспекты применения ББ в периоперационном периоде. Показано, что их краткосрочное действие сводится к подавлению стрессовых реакций сердечно- сосудистой системы, а отдаленные эффекты связаны со снижением уровня медиаторов воспаления, что приводит к стабилизации атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, уменьшению их объема. Вместе с тем, на сегод- няшний день мы не располагаем убедительными данными относительно пользы и рисков периоперацинной терапии ББ, и вопрос об эффективности и безопасно- сти назначения ББ при выполнении внесердечных хирургических вмешательств остается открытым. Для ответа на него требуется проведение новых хорошо спланированных рандомизированных исследований с обоснованным выбором конкретного препарата, соблюдением режима дозирования и сроков терапии, титрацией дозы ББ, строгим контролем целевой частоты сердечных сокращений и артериального давления и жесткими конечными точками.

В России распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) с возрастом растет, более 65% больных находятся в возрастной группе от 65 до 80 лет. Несмотря на достигнутые успехи в лечении ХСН, средняя годовая смертность составляет 6%, а смертность больных с клинически выраженной ХСН достигает 12%. Для повышения продолжительности жизни больных необ- ходимо назначение адекватной медикаментозной терапии, которая включает обязательное применение бета-адреноблокаторов (β-АБ), особенно при ХСН с низкой фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). С учетом результа- тов исследований SENIORS и НЕМЕЗИДА, в 2013г небиволол включен в Наци- ональные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Преимуществами небиволола являются суперселек- тивность, вазодилатация за счет продукции оксида азота, способность сни- жать центральное аортальное давление, хорошая переносимость и низкий риск развития побочных эффектов, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Небиволол эффективен при ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертонии (АГ).

Статья посвящена вопросу положительного здоровья — проблемам в его достижении и необходимости учёта личности больного. Озвучивается необхо- димость междисциплинарного подхода, который позволил бы интегрировать знание о человеке и направлять практическую медицинскую деятельность не только на борьбу с соматической патологией, но и на достижение здоровья.

Преходящая реэлевация сегмента ST на 1 мм и более является достоверным диагностическим критерием развивающегося ретромбоза коро- нарной артерии и позволяет идентифицировать группу пациентов, которым показано проведение экстренного чрескожного коронарного вмешательства после эффективной системной ТЛТ. Безболевые эпизоды реэлевации сег- мента ST могут быть своевременно выявлены только при телеметрическом ЭКГ-мониторинге.

/

VAI доказал как свою диагностическую способность в определе- нии МС, так и в прогнозе риска сердечно-сосудистых осложнений последнего. Необходимы более длительные проспективные наблюдения с учетом разных категорий пациентов.

В статье описана программа профилактики ХНИЗ, реализованная в 2011– 2013гг в ОАО “Сбербанк России”. Дано описание основных мероприятий про- граммы, в том числе медицинского компонента, направленного на раннее выявление ХНИЗ и снижение риска развития осложнений; и маркетингового компонента программы, направленного на продвижение здорового образа жизни с использованием современных маркетинговых технологий. Представ- лены данные об эффективности программы в отношении сокращения времен- ной нетрудоспособности и улучшения имиджа работодателя. В заключении статьи приводится обзор основных сложностей, возникающих при реализации программы профилактики в крупном предприятии банковского сектора.

/

Оценка деформации миокарда позволила нам выявить у части молодых бессимптомных пациентов с ПМК признаки кардиомиопатии (КМП). Увеличение числа МАС в группе лиц с первичным ПМК и КМП позволяет рас- сматривать пролапсы других клапанов, расширение магистральных сосудов, базальные и толстые хорды ЛЖ в качестве признаков ВСТС при первичном ПМК. Наличие большого числа этих МАС при первичном ПМК может указывать на изменение экстрацеллюлярного матрикса сердца, способное стать причи- ной развития КМП при первичном ПМК.

Авторы на основании собственного опыта лечения пациентов с синдромом левожелудочковой гипертрофии, а также оценки современной научной лите- ратуры анализируют три ведущих заболевания, в фенотипе которых гипертро- фия левого желудочка и характерные для нее нарушения центральной гемоди- намики играют ведущую роль. Артериальная гипертония, инволюционные кальцинированные аортальные стенозы, бикуспидальная вальвуло-аортопа- тия, гипертрофическая кардиомиопатия в совокупности занимают ведущее место в структуре сердечно-сосудистых заболеваний. Имея сходные феноти- пические признаки, эти заболевания абсолютно различны по генетическим нарушениям и, соответственно, требуют принципиально разных лечебных протоколов. Учитывая социальную значимость синдрома левожелудочковой гипертрофии в силу его распространенности, необходимы серьезные эпиде- миологические исследования национального уровня.

Данные, полученные при выполнении метаболической гамма- сцинтиграфии миокарда могут быть использованы в комплексе методов, позво- ляющих прогнозировать эффективность кардиоресинхронизирующей терапии.

На 7–8-е сутки после операции АКШ у 35% пациентов регистри- руется снижение уровня когнитивного функционирования, не менее 20% больных демонстрируют признаки аффективных расстройств, что неблаго- приятно сказывается на качестве жизни пациентов и переносимости ими физических нагрузок. Выявленные тревога и депрессия оказались ассоцииро- ванными не только между собой, но и с астенизацией пациентов. Когнитивные нарушения и эмоциональный дискомфорт, переживаемый больными, могут оказывать дезадаптирующее воздействие, приводя пациентов к использова- нию неконструктивных моделей поведения. Выявленные особенности психи- ческого и когнитивного статуса необходимо учитывать при разработке инди- видуализированных пациент-центрированных программ реабилитации боль- ных, перенесших операцию АКШ.

Нарушение сна представляет собой сильнодействующий пси- хосоциальный фактор риска развития инфаркта миокарда и инсульта.

Полученная модель прогнозирования риска рестеноза у жен- щин с ожирением может быть использована в клинической практике для стра- тификации риска осложнений перед плановым стентированием КА с целью оптимизации вторичной профилактики ИБС.

В аналитической статье кратко представлена история тромболитической терапии при инфаркте миокарда, рассмотрены преимущества и ограниче- ния современных методов реперфузинного лечения. Несмотря на домини- рующее положение первичных чрескожных внутрикоронарных вмеша- тельств, тромболитическая терапия остается важнейшим элементом начального ведения многих больных. Ее использование актуально для России, где наличие труднодоступных или малонаселенных областей, городов с неудачной транспортной инфраструктурой и проблемами орга- низации здравоохранения не позволяет реализовать оптимальную инва- зивную стратегию в требуемый временной интервал. Привлечено внима- ние к улучшению возможностей тромболитической терапии за счет догоспи- тального тромболизиса и широкого использования фармакоинвазивного подхода.

Проспективное наблюдение обнаружило более высокую частоту развития ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки, а также кардиоваскулярного события в группе пациентов с хронической болезнью почек по сравнению с группой пациентов без почечного поражения. Динамическое наблюдение за больными с АГ, использование комбинации периндоприла с индапамидом (Нолипрел А, Нолипрел А форте) позволяет достичь антигипертензивной и органопротективной цели.

Статья проблематизирует реальную ситуацию в практике назначения антикоа- гулянтных средств для предотвращения кардиоэмболических явлений при мерцательной аритмии. Формулируется основная проблема при решении вопроса о назначении антикоагулянтов: несовпадение статистического и индивидуального. Характеризуются причины, по которым эту проблему сложно решить. Предлагается практический выход из ситуации, основанный на увеличении компетентности и осознанности врача как главного принимаю- щего решения звена в лечебном процессе.

Согласно результатам исследования, структура ранней ПОКД в послеоперационном периоде КШ с ИК состоит из поражения функций нейро- динамики и памяти, что может являться причиной ухудшения качества жизни пациентов и снижения эффективности операции.

При ишемическом инсульте происходят структурные и функциональ- ные изменения в церебральных сосудах, которые усугубляются расстройством сис- темного кровообращения, повышением артериального давления, что приводит к развитию гипоксии тканей и прогрессированию неврологического дефицита.

Национальные рекомендации составлены на основании соответствующих разделов международных и национальных рекомендаций по хронической болезни почек, профилактике и лечению атеросклероза, артериальной гипертонии, сахарного диабета и сердечной недостаточности.

Таким образом, у молодых мужчин с АГ и профессиональным стрессом по сравнению с мужчинами низкострессовой профессии, чаще выявляются признаки электрической нестабильности миокарда.