МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

В статье представлены клинические наблюдения гнойных бактериальных менинигитов у детей, ошибочно госпитали- зированных в непрофильный стационар г. Москвы в 2013 г. Возбудителями были грамположительный, грамотрица- тельный или неуточненный мироорганизмы. У одномесячного ребенка обнаружен в ликворе Streptococcus agalactiae. Опорным при установлении диагноза стало прогрессивное нарастание интоксикации, почти 100% нейтрофилез в ликворе, высокое содержание прокальцитонина с последующим появлением ригидности затылочных мышц и выбуха- ния большого родничка.

Представлен клинический случай стафилококкового сепсиса, осложнившего течение столбняка у больной пожилого возраста. Проанализированы особенности клинической симптоматики стафилококкового сепсиса и описано течение болезни данного заболевания у пациентки. Специалистам всех профилей необходимо иметь настороженность в отно- шении возможного развития столбняка у лиц с травмами различного генеза, и проводить своевременную экстренную постэкспозиционную профилактику столбняка в полном объеме в соответствии с действующими инструктивными документами одновременно с комплексной и качественной первичной хирургической обработкой раны.

Представлен клинический случай тяжелого течения смешанной респираторно-вирусной инфекции (грипп A(H1N1) + РС), осложненной внебольничной пневмонией, вызванной Streptococcus equi и приведшей к смерти больной. В работе проанализированы особенности клинического течения респираторной вирусной инфекции, осложненной пневмонией. Представлены результаты комплексного клинико-лабораторного обследования, выбранной тактики терапии, результа- ты патологоанатомического исследования. Проведен подробный анализ клинического случая и сделан вывод о необ- ходимости тщательного сбора эпидемиологического анамнеза, комплексной клинико-лабораторной оценки состояния пациентов, проведения исследования микробиоценоза респираторного тракта при осложненном течении гриппа. Случаи выделения Streptococcus equi в этиологически значимых титрах свидетельствуют о необходимости разработки новых методологических подходов к диагностике микробиологического спектра возбудителей респираторного тракта.

Проблема борьбы со злокачественными новообразованиями является приоритетной для современного общества. Общий прирост заболеваемости злокачественными новообразованиями шейки матки за последнее десятилетие составил 26,94%, особенно заметный среди женской популяции моложе 29 лет. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) человека расценивается как наиболее частый вид инфекции, передаваемой половым путем, с которой встре- чаются более 80% сексуально-активных женщин и мужчин. Доказана этиологическая роль онкотропных типов виру- са папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки. Контагиозность и широкая распространенность ПВИ, преимущественно половой путь передачи инфекции и бессимптомное ее течение, отсутствие надежных барьерных средств противовирусной защиты, возрастные ограничения по ВПЧ-вакцинации населения, а также отсутствие четко разработанных диагностических критериев активности генома папилломавирусов в стимуляции пролифера- тивных процессов свидетельствуют об актуальности поиска новых профилактических, диагностических и лечебных подходов к снижению удельного веса ВПЧ-ассоциированной генитальной патологии. Совместное обследование половых партнеров на ВПЧ-инфекцию и своевременное ее лечение являются наиболее эффективным путем реше- ния данной проблемы.

Вирус гепатита дельта (HDV) является ведущей причиной развития фульминантных вирусных гепатитов, а также зна- чительно ускоряет прогрессирование поражения печени у больных с HBV-инфекцией, обладает высокой циррозоген- ностью и приводит к раннему возникновению гепатоцеллюлярной карциномы. В понимании этиологии и патогенеза HDV-инфекции существует множество малоизученных элементов, до сих пор отсутствует специфическая для этого возбудителя противовирусная терапия. Это позволяет данному заболеванию оставаться высокоактуальным с момента его открытия М.Rizzetto в 1977 г. и по настоящее время. На сегодняшний день препаратами для лечения вирусного гепатита D с доказанной эффективностью являются интерферон-α и его пегилированные варианты. Однако даже при применении пегилированных интерферонов частота устойчивого вирусологического ответа находится в пределах 17–43%. На основании перечисленного можно сделать вывод о необходимости дальнейшего изучения процессов про- никновения в клетку, репликации РНК, посттрансляционных модификаций дельта-антигена у HDV, взаимодействия дельта-вируса с вирусом гепатита B с целью накопления данных, которые позволят выявить потенциальные уязвимости в жизненном цикле вируса для создания новых, более эффективных способов лечения и профилактики HDV- инфекции и ее осложнений.

Изучить влияние метаболитов Lactobacillus plantarum 8P-A3 в составе надосадочной жидкости нативной культу- ры на предотвращение развития псевдотуберкулеза и патоморфологических изменений внутренних органов конвен- циональных белых мышей при пероральном введении возбудителя

Изучение современных клинико-эпидемиологических аспектов рожи по данным описательного ретроспективно- го исследования, проведенного в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) г. Москвы

Изучение патоморфоза клещевого энцефалита в Кировской области и выявление современных особенностей клиники и эпидемиологии данного заболевания.

Изучить причины летальных исходов ВИЧ-инфицированных и продолжительность жизни больных при наличии и отсутствии сопутствующего туберкулеза в Пермском крае.

Оценка перспектив развития волонтерской деятельности в системе медико-социальной помощи людям, живу- щим с ВИЧ.

Выявить факторы прогрессирования фиброза печени у пациентов c ХГВ в зависимости от статуса по HBeAg, уровню вирусной нагрузки, возраста и длительности заболевания пациентов в Ставропольском крае.

Выявить частоту распределения и провести сравнительный анализ генотипов ИЛ-28B у больных хроническим гепатитом С (ХГC), ВИЧ и сочетанной инфекцией ХГC/ВИЧ.

Изучить эффективность и безопасность Цепэгинтерферона альфа-2b (ЦеПЭГ-ИФН) по сравнению с пэгинтер- фероном альфа-2b (ПЭГ-ИФН) в терапии хронического гепатита С (ХГС) у ВИЧ-1-инфицированных пациентов.

84 Профилактика ОРВИ препаратом на основе интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного (капли назальные и спрей назальный дозированный)

Повсеместное внедрение программы аудиологического скрининга новорожденных, начиная с первых дней их жизни (на уровне роддомов), – один из ключевых аспектов адекватной реабилитации пациентов с тугоухостью и глухотой. Авторами проведен анализ ожидаемой долговременной эффективности от внедрения системы универсального двух- уровневого аудиологического скрининга детей, включающий регистрацию отоакустической эмиссии и коротколатент- ных слуховых вызванных потенциалов. Проведены оценка целесообразности раннего выявления новорожденных и детей первого года жизни с нарушениями слуха и сравнительный анализ стратегий проведения аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни. Подробно разобраны существующие типы скрининга и требо- вания к их проведению; а также разработаны индикаторы качества проведения аудиологического скрининга.

Желудочно-кишечный тракт играет центральную роль в формировании и поддержании гомеостаза иммунной системы ребенка. Кишечно-ассоциированная лимфоидная ткань (КАЛТ) составляет значительную часть лимфоидной ткани слизистых оболочек (MALT), которые поддерживают естественную иммунную защиту детей. Состояние КАЛТ имеет выраженную взаимосвязь с функцией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и иммунной системы больных детей посредством увеличения кишечной проницаемости или программирования иммунного ответа и может вызвать повреждение слизистой оболочки кишечника, например, в критических состояниях или при развитии пищевой аллер- гии. Кишечник человека содержит непатогенную микрофлору, которая опосредованно через КАЛТ обеспечивает системную специфическую иммунную защиту. Нарушение этого симбиоза происходит во время стресса, при критических состояниях, длительном голодании, антибиотикотерапии. Пробиотики и пребиотики играют важную роль в под- держании нормального состава микробиоты, обмена веществ и иммунитета. Некоторые исследования подтверди- ли положительное влияние синбиотиков при хронических заболеваниях ЖКТ и критических состояниях у детей. «Клинутрен Юниор» с пре- и пробиотиками прошел клинические испытания у детей в детской реанимации, показав эффективность, безопасность и хорошую переносимость.

Оценить процессы перекисного окисления липидов у детей раннего возраста, больных пневмонией и острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), с помощью хемилюминесценции сыворотки крови

Оценка клинико-лабораторной эффективности препарата Хилак форте у детей при среднетяжелых формах ОКИ ротавирусной этиологии в острый период болезни

Улучшение качества электроакустической коррекции слуха детей раннего возраста, страдающих сенсоневраль- ной тугоухостью

Оценить количественную характеристику материнского микрохимеризма в образцах пуповинной крови.

Острые кишечные инфекции до настоящего времени продолжают занимать значительное место в структуре инфекционных заболеваний у детей, что диктует необходимость разработки алгоритмов комплексной терапии в соответствии с последними научными данными и достижениями. Наиболее актуальным это становится для пробиотических лекарственных средств. В статье приведены патофизиологические и клинические аспекты применения пробиотиков при данной патологии, представлены терапевтические алгоритмы и схемы выбора лекарственных средств.

Инфекции дыхательных путей (ИДП) являются одной из наиболее широко распространенных групп инфекционных заболеваний, встречающихся в практике врача-педиатра, а антибактериальные препараты можно рассматривать как неотъемлемый компонент лечения целого ряда инфекций респираторного тракта бактериальной этиологии у детей. В данной статье обсуждаются особенности выбора антибактериальных препаратов для лечения ИДП в педиатриче- ской практике с учетом состояния антибиотикорезистентности ведущих респираторных патогенов в России, ведущих отечественных и зарубежных практических руководств по лечению ИДП у детей, характеристик антибиотиков и про- филя их безопасности.

Изучить состояние нутритивного статуса и содержание в организме некоторых нутриентов у детей и подростков, длительно находящихся на безглютеновой диете (БГД), а также информативность анкетирования родителей для скри- нинга дефицитных состояний.

Изучение влияния иммунокоррекции во время беременности (иммуноглобулины, препарат, содержащий интерферон- a2b) при пониженном содержании естественных аутоантител к белкам нервной ткани на состояние здоровья детей.

Провести расширенный поиск генетических факторов риска диабетической дистальной полинейропатии (ДДП) и изучить связь между полиморфизмом единичных нуклеотидов 10 генов (11 полиморфизмов) и показателями прово- димости возбуждения по периферическим нервам нижних конечностей у детей с сахарным диабетом (СД) 1-го типа.

Одноэтапное лечение бактериального вагиноза

Установить длительность пролонгирования бере- менности при проведении токолитической терапии угрожающих преждевременных родов в зависимости от типа действующего вещества (атозибан/трактоцил/, гексо- преналин, нифедипин), а также оценить побочные эффекты при их применении.

Одной из наиболее часто обсуждаемых проблем в акушерстве являются преждевременные роды (ПР), которые сопро- вождаются повышенной в 1,5–2 раза, по сравнению с доношенной беременностью, заболеваемостью и смертностью новорожденных. Несмотря на значимые достижения в диагностике, профилактике, лечении угрозы ПР, открытие отде- лений интенсивной терапии недоношенных новорожденных, ни в одной стране мира не удается существенно снизить частоту ПР и последствия. В работе обобщены результаты собственных исследований, международных достижений, касающихся проблем ПР, а также намечены пути перспективных исследований по предотвращению досрочного пре- рывания беременности: прегравидарная подготовка пациенток группы риска, перенос единственного эмбриона в про- граммах ЭКО, ранняя диагностика и адекватная терапия угрозы ПР.

Выявление современных микробиологических особенностей возбудителей и клинической картины пуэрпериль- ного эндомиометрита (ПЭ), как изолированного, так и в сочетании с раневой инфекцией.

Оценка эффективности терапии кандидозного вульвовагинита при беременности препаратом фентиконазол.

Обзор освещает взгляд на современный этиопатогенез самопроизвольного прерывания беременности. Рассматривает роль локального и общего иммунитета у женщин с данной патологией и влияние бактериальной и вирусной микро- флоры организма на исход беременности. Невынашивание беременности зависит от многих факторов и представляет собой актуальную проблему современного акушерства и гинекологии, объединяющую различные нарушения как в репродуктивной системе, так и в организме женщины в целом.

Лекция посвящена актуальной проблеме – папилломавирусной инфекции (ПВИ) половых органов. Рассмотрены вопросы эпидемиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения данного заболевания. Особое внимание уделено вопросам интерпретации клеточного состава мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала. В отношении лечения пациенток с ПВИ акцентируется внимание на комбинации деструктивных методов и адъювантной противовирусной и иммуномодулирующей терапии. Цель использования активаторов противовирусного иммунитета – повысить эффективность лечения за счет подавления репродукции вируса, а также снижения частоты рецидивов вследствие усиления иммунного ответа. В качестве иммуномодулятора рассматривается инозин пранобекс. Показано, что инозин пранобекс как противовирусное средство непосредственно и опосредованно способен подавлять репликацию ВПЧ и образование вирусных белков, что в конечном итоге препятствует переходу вируса из транзиторной в персистирующую форму.

В лекции изложены основные принципы оценки риска развития послеродовых кровотечений, система их профилакти- ки у женщин высокого риска, этапы раннего лечения и интенсивной терапии. Рассмотрены вопросы терминологии, консервативного и оперативного лечения. Представлены этапность оказания помощи, схема инфузионно- трансфузионной терапии в зависимости от объема кровопотери.

Оценить особенности течения раннего неонатального периода у детей, родившихся у женщин с сахарным диа- бетом (СД) 1-го типа.

Выявить особенности дифференцировки клеток памяти в популяциях Т-хелперов и цитотоксических Т-лимфоцитов у женщин с угрожающим выкидышем.

Оценка предикторной значимости показателей функционального состояния эндотелия и регуляции ангиогенеза в 1-м триместре беременности в реализации плацентарной недостаточности и ранних репродуктивных потерь.

Разработать и обосновать систему дифференцированного подхода к выбору метода малоинвазивного хирурги- ческого вмешательства – «ультразвуковой мини-хирургии» и оперативной лапароскопии – у больных с гнойными вос- палительными тубоовариальными образованиями репродуктивного возраста.

Основан в 2002 году, является преемником журнала "Новости оториноларингологии и логопатологии", выходившего в 1994-2002гг. Журнал является официальным органом Российского общества оториноларингологов и оперативно публикует всю информацию о деятельности данного общества.

Целью журнала Вестник РУДН серия «Экология и безопасность жизнедеятельности» является повышение эффективности научных исследований в области охраны окружающей среды и экологии человека, а также распространение современных методов исследований и новейших достижений в области рационального природопользования. Журнал издается на экологическом факультете РУДН с 1993 года и предназначен для публикации результатов фундаментальных и прикладных работ ученых, преподавателей, аспирантов и сотрудников Университета в виде научных статей, научных сообщений, библиографических обзоров по следующим направлениям: общая экология, природопользование, устойчивое развитие, экологическая безопасность, защита окружающей среды, экология человека, экологическая экспертиза, радиоэкология и радиационный контроль, оценка состояния окружающей среды и экологическое образование. В журнале также могут публиковаться результаты оригинальных научных исследований представителей других высших учебных заведений и научных центров России и зарубежных стран в виде научных статей,научных сообщений по тематике, соответствующей направлениям журнала.

Основное содержание издания составляют научные статьи, обзоры и рецензии. В «Вестнике РУДН. Серия: Медицина» печатаются статьи по всем разделам медицины, здравоохранения и медицинского образования. Наименование и содержание рубрик издания соответствуют перечню научных специальностей, названию кафедр и сформировавшимся научным направлениям Медицинского института РУДН. Тематика статей в большой степени разнообразна. В них отражаются результаты научных работ при выполнении кандидатских и докторских диссертаций, а также других актуальных научных исследований, включая поисковые и отражающие совершенствование и расширение существующих диагностических и лечебных методов.

Основное содержание издания составляют научные статьи, обзоры и рецензии. В «Вестнике РУДН. Серия: Медицина» печатаются статьи по всем разделам медицины, здравоохранения и медицинского образования. Наименование и содержание рубрик издания соответствуют перечню научных специальностей, названию кафедр и сформировавшимся научным направлениям Медицинского института РУДН. Тематика статей в большой степени разнообразна. В них отражаются результаты научных работ при выполнении кандидатских и докторских диссертаций, а также других актуальных научных исследований, включая поисковые и отражающие совершенствование и расширение существующих диагностических и лечебных методов.

Научно-практический рецензируемый журнал «Вопросы наркологии» был учрежден в 1988 году, как единственное в Российской Федерации специализированное издание, посвященное вопросам профилактики, лечения и реабилитации в наркологии, медико-биологическим проблемам зависимости от психоактивных веществ и нехимическим видам зависимости, вопросам организации наркологической помощи. В журнале размещаются приоритетные данные научно-исследовательских работ, рассказывается о новых лекарственных средствах, психотерапевтических и профилактических программах и технологиях. Функционирует дискуссионная трибуна. Регулярно печатаются научные обзоры, посвященные различным аспектам психиатрии и наркологии, материалы для практикующих врачей, краткие сообщения, а также переводные статьи и рефераты статей, вышедших за рубежом. Учредителями журнала является ФГБУ «Национальный научный центр наркологии» Минздравсоцразвития России и Национальное наркологическое общество. Традиционные разделы журнала: клинико-терапевтические аспекты, биологические, психотерапевтические, профилактические аспекты, психологические, социальные и эпидемиологические аспекты, организация наркологической помощи.

В пособии отражены вопросы гигиены жилых и общественных зданий, воздушной среды закрытых помещений, представлена разработка мероприятий по оздоровлению условий жизни человека, по предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся заболеваний, формированию здорового образа жизни с учетом воз­растно-половых групп и состояния здоровья.

Учебная дисциплина «Безопасность жизнедеятельности» (БЖД) входит в базовую (общепрофессиональную) часть профессионального цикла федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки 210700 - Инфокоммуникационные технологии и системы связи (квалификация (степень) «бакалавр»). Основной целью преподавания дисциплины является формирование профессиональной культуры безопасности (ноксологической культуры), под которой понимается готовность и способность личности использовать в профессиональной деятельности приобретенную совокупность знаний, умений и навыков для обеспечения безопасности в сфере профессиональной деятельности, характера мышления и ценностных ориентации, при которых вопросы безопасности рассматриваются в качестве приоритета. Основными обобщенными задачами дисциплины являются: овладение приемами рационализации жизнедеятельности, ориентированными на снижение антропогенного воздействия на природную среду и обеспечение безопасности личности и общества, формирование культуры безопасности и экологического сознания, при котором вопросы безопасности и сохранения окружающей среды рассматриваются в качестве важнейших приоритетов жизнедеятельности человека, формирование культуры профессиональной безопасности, формирование способностей для идентификации опасности, оценивания рисков в сфере своей профессиональной деятельности и аргументированного обоснования своих решений с точки зрения безопасности. Изучению БЖД предшествует формирование общекультурных и профессиональных компетенций в дисциплинах: высшая математика, физика, теория электрических цепей, экология, метрология. Конечным результатом обучения по дисциплине является формирование у студентов основополагающих компетенций по проблеме взаимодействия техносферы и общества, необходимых любому современному человеку.

Рекомендации ESC отражают взгляды ESH и основаны на тщательном анализе научных данных, доступных во время под- готовки данных рекомендаций. Медицинским работникам следует придержи- ваться данных рекомендаций в процессе принятия клинических решений. В то же время, рекомендации не могут заменить личную ответственность медицинских работников при принятии клинических решений с учетом инди- видуальных особенностей и предпочтений пациентов и, при необходимости, предпочтений их опекунов и попечителей. Медицинские работники также несут ответственность в отношении дополнительной проверки всех надлежа- щих требований и правил перед назначением лекарственных средств и использованием медицинского оборудования.

Рекомендации ESC отражают взгляды ESH и осно- ваны на тщательном анализе научных данных, доступных во время подготовки данных рекомендаций. Медицинским работникам следует придерживаться данных рекомендаций в процессе принятия клинических решений. В то же время, реко- мендации не могут заменить личную ответственность медицинских работников при принятии клинических решений с учетом индивидуальных особенностей и пред- почтений пациентов и, при необходимости, предпочтений их опекунов и попечите- лей. Медицинские работники также несут ответственность в отношении дополни- тельной проверки всех надлежащих требований и правил перед назначением лекарственных средств и использованием медицинского оборудования.

Цель. Сравнение двух подходов к дозированию варфарина: стандартного и с использованием клинического алгоритма. Материал и методы. В качестве изучаемого подхода к дозированию варфа- рина использовалась методика, учитывающая клинические особенности боль- ных. В группу изучаемого подхода (группу вмешательства) рандомизирован 31 человек, в группу с использованием стандартного подхода (группу контроля) — 29 человек с различными показаниями к лечению антагонистом вита- мина К. Целевой диапазон международного нормализиванного отношения (МНО) для всех больных составлял от 2,0 до 3,0. Результаты. Стабильного целевого МНО в обеих группах в период госпитали- зации удалось добиться лишь у небольшой части больных: 19,4% в группе вмешательства и 17,2% в группе контроля. Больные группы вмешательства достигали стабильного МНО в среднем к 6,8 дню, что почти в два раза быстрее больных группы контроля, которые достигали первого из последовательных целевых МНО в среднем к 12,4 дню (p<0,05). Доля значений МНО выше 4,0 в группе вмешательства составила 3,6%, в группе контроля — 18,2% (p<0,05). Тромбоэмболических событий (инсультов, рецидивов тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии) не было в обеих группах. В каждой группе было зарегистри- ровано по одному эпизоду кровотечения. Заключение. Возможности по достижению целевого МНО, независимо от режима дозирования, в условиях стационара очень ограничены. У больных, достигших стабильного МНО в целевом диапазоне, использование клиниче- ского алгоритма для подбора дозы варфарина, позволило добиться этих зна- чений значительно раньше, чем при использовании стандартного подхода. Частота развития избыточной гипокоагуляции при использовании клиниче- ского алгоритма меньше таковой в группе стандартного дозирования.

Стабильная стенокардия напряжения является наиболее распространённой формой ишемической болезни сердца. В ее лечении существенную роль играют препараты, блокирующие адгезию и агрегацию тромбоцитов — дезаг- реганты. Их роль в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений у этой категории больных подтверждена многочисленными крупными клиническими исследованиями. Несмотря на большое количество современных дезагреган- тов с различным механизмом действия, только два из них: ацетилсалициловая кислота и клопидогрель в настоящее время рекомендуются для постоянного приема пациентам со стабильно протекающей ИБС. Приоритетным является назначение ацетилсалициловой кислоты, а клопидогрель выступает в каче- стве альтернативы при ее непереносимости. В то же время меньшая частота нежелательных явлений, присущая клопидогрелю, делает использование этого препарата более привлекательным. Появление в последние годы боль- шого количества генерических форм обоих препаратов актуализирует прове- дение сравнительных исследований этих форм с оригиналами.

Цель. Изучить влияние наличия стенозов некоронарных артерий на качество жизни (КЖ) у больных ИБС. Материал и методы. Обследовано 804 больных ИБС, которые были разде- лены на 4 группы в зависимости от наличия стенозов некоронарных артерий (30% и более). В группу без некоронарных стенозов вошли 472 больных. При наличии мультифокального атеросклероза (МФА) выделены: 1 группа (n=73) — коронарные артерии (КА) + экстракраниальные артерии (БЦА) + артерии ниж- них конечностей (Н/К), 2 группа (n=154) — КА + БЦА и 3 группа (n=105) — КА + Н/К. КЖ оценивали с помощью опросника SF-36, уровень депрессии — с помощью опросника “Шкала депрессии”. Результаты. В группах МФА уровень депрессии был достоверно выше чем у больных без МФА (p<0,001), наибольшие значения отмечались в группе с поражением трех сосудистых бассейнов. Также в группах МФА были существенно ниже показатели КЖ, чем у больных без МФА по шкалам: общее состояние здоровья, физическое функционирование, физическое состояние и эмоциональное состояние. Интегральные показатели КЖ также оказались достоверно ниже в группах МФА (р=0,0439 для физического компонента и р=0,0347 для психологического компонента). По результатам однофакторного регрессионного анализа негативное влияние на физический компонент КЖ оказывали наличие МФА, выраженность ХСН, а также курение, женский пол и наличие сахарного диабета. При многофактор- ном анализе подтверждено негативное влияние на этот показатель для МФА (р=0,031) и функционального класса ХСН (р<0,001). Негативное влияние на психологический компонент КЖ при однофакторном регрессионном анализе оказывали выраженность ХСН, снижение фракции выброса левого желудочка, женский пол и наличие сахарного диабета. При многофакторном анализе единственным независимым фактором, негативно влияющим на общее психологическое здоровье больных, оказался функцио- нальный класс ХСН (р<0,001). Заключение. У 41% больных выявляются сопутствующее субклиническое пора- жение некоронарных артериальных бассейнов. Наличие МФА негативно сказыва- ется на физическом и психологическом компонентах КЖ пациентов ИБС. При многофакторном анализе независимыми факторами, связанными со снижением общего физического здоровья, были наличие МФА и выраженность ХСН, со сни- жением общего психологического здоровья — только выраженность ХСН.

Цель. Исследование кальций-фосфорного гомеостаза и провоспалительного статуса реципиентов биопротезов (БП) клапанов сердца с позиции их возмож- ного влияния на развитие кальциевой дегенерации биоматериала. Материал и методы. Проведена ретроспективная оценка состояния каль- ций-фосфорного обмена и маркеров неспецифического воспалительного ответа у реципиентов БП в митральной позиции: с гистологически подтвер- жденной кальцификацией — группа I (n=22) и нормальной морфологией и функцией протеза — группа II (n=48). Результаты. У пациентов с кальциевой дегенерацией БП в сравнении с реци- пиентами биологических клапанов с сохранной функцией на фоне умеренного гиповитаминоза D (34,0 [21,0; 49,4] против 40 [27,2; 54,0] пмоль/л, р>0,05), дефицита остеопротегерина (82,5 [44,2; 115,4] против 113,5 [65,7; 191,3] пг/ мл, р>0,05) и остеопонтина (4,5 [3,3; 7,7] против 5,2 [4,1; 7,2] нг/мл, р>0,05) отмечено статистически значимое снижение концентрации костного изофер- мента щелочной фосфатазы (17,1 [12,2; 21,4] против 22,3 [15,5; 30,5] Е/л, р=0,01), а также достоверное уменьшение содержания IL-8 (9,74 [9,19; 10,09] пг/мл против 13,17 [9,72; 23,1] пг/мл, р=0,045) при общем повышении актив- ности провоспалительных маркеров сыворотки. Заключение. К числу вероятных предикторов, определяющих темпы разви- тия кальцификации БП, можно отнести особенности метаболического статуса реципиента, определяемые активностью процессов костной резорбции, а также местного и системного воспаления.