МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Продолжение публикации комплекса упражнений, помогающего ослабить болевой синдром при грыже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Бродячие собаки могут представлять серьезную опасность. Как защищаться от собаки и что предпринять, если встреча со злой собакой закончилась нападением.

В Мельбурне была проведена многочасовая операция по разделению сиамских близнецов из Бангладеш; ученые из Израиля разработали аппарат, который может передвигаться по вертикальным поверхностям; американские ученые установили, что недостаток полноценного сна приводит к увеличению риска заболевания сахарным диабетом II типа.

Как избежать неприятных последствий в течение длительных новогодних праздников.

Выдающийся кардиохирург, академик Николай Михайлович Амосов разработал собственную систему оздоровления - режим ограничений и нагрузок, и с ее помощью попытался преодолеть старость.

Опыт успешной борьбы за зрение женщины с сильной близорукостью и отслойкой сетчатки.

В сборник включены доклады выступлений участников Международной научно-практической конференции, посвященной Дню российской науки (5-6 февраля 2015 г.). Освещены актуальные проблемы развития аграрного сектора и широкий спектр вопросов, касающихся различных аспектов кредитования, управления, учёта, страхования. Рассмотрены вопросы агрономии, лесного хозяйства и землеустройства.

Научно-практический рецензируемый журнал охватывает в полной мере все аспекты клинических и экспериментальных исследований в области реконструктивной и пластической хирургии. Издание пропагандирует идеологию реконструктивной и пластической (восстановительной) хирургии во всех известных сегодня хирургических направлениях. Журнал, в первую очередь, имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих специалистов, освещающих актуальные проблемы в области реконструктивной хирургии.

Методическое пособие «Безопасность жизнедеятельности: материалы к итоговой государственной аттестации» предназначено студентам – выпускникам высших учебных заведений, обучающихся по направлению подготовки Педагогическое образование – 050100.62, направленности (профилю) Безопасность жизнедеятельности. В методическом пособии представлены общие положения об итоговой государственной аттестации, требования к обучающемуся, предъявляемые в ходе государственного экзамена, требования, предъявляемые к выпускной квалификационной работе. Методическое пособие включает компетентностно-ориентированные задания и направлено на качественную и экономичную по времени подготовку студентов к итоговой государственной аттестации.

В пособии рассматриваются теоретические и практические аспекты обеспечения информационной безопасности личности, общества, государства. Значительное место уделяется социальным аспектам информационной безопасности, влиянию информации на жизнь и деятельность людей. Пособие соответствует требованиям примерной Основной образовательной программы составленной на основе ФГОС ВПО по направлению подготовки 050100 Педагогическое образование (профиль Образование в области безопасности жизнедеятельности) (утв. 22.12.2009г) и предназначено для студентов педагогических вузов. Может быть рекомендовано учителям ОБЖ, руководителям и работникам образовательных учреждений, слушателям курсов переподготовки и повышения квалификации работников образования, специалистов в области безопасности.

Пособие составлено в соответствии с требованиями ФГОС ВПО, рабочим учебным планом и программой дисциплины «Анатомия пищевого сырья», составной частью которой и является данный курс. Содержит лекционный материал, морфолого-анатомическую характеристику растительного пищевого сырья, описание техники проведения различных видов исследования при диагностике сырья (макроскопический, микроскопический, гистохимический, микрохимический), прописи гистохимических и микрохимических реакций на различные группы биологически активных веществ, контрольные вопросы, глоссарий, приложение, литературу. Предназначено для студентов, обучающихся по программам бакалавриата направления подготовки 100800.62 – Товароведение.

Пособие составлено в соответствии с требованиями ФГОС ВПО, включает теоретический курс по дисциплине «Физическая реабилитация», материалы и контрольные вопросы для самостоятельной работы студента, в нем рассказывается о задачах, методиках физической реабилитации, основах массажа при патологии опорно-двигательного аппарата, об особенностях организации физиотерапии. Предназначено для студентов, обучающихся по направлению подготовки «Физическая культура», профиля подготовки «Спортивная тренировка», квалификации бакалавр.

Пособие рассказывает о задачах, методиках лечебной физической культуры и технике массажа при патологии опорно-двигательного аппарата, заболевании внутренних органов, хирургических заболеваниях, об особенностях организации занятий со школьниками специальных медицинских групп. Содержит теоретический материал, контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы. Предназначено для студентов, обучающихся по специальности "Физическая культура и спорт", "Лечебная физкультура и массаж", "Физическая реабилитация", "Адаптивная физкультура", а также инструкторов ЛФК и массажистов

В пособии представлены последние достижения в области оздоровительного фитнеса, показано значение двигательной активности и фитнеса как важнейших и необходимых элементов сохранения здоровья человека и профилактики различных заболеваний. Предназначено для магистров, обучающихся по направлению 49.04.01 – Физическая культура, магистерской программе «Физкультурно-оздоровительные технологии».

Пособие разработано на кафедре теории и методики преподавания спортивных дисциплин факультета физической культуры для магистров направления «Физическая культура», магистерской программы «Физкультурно-оздоровительные технологии». В курсе лекций представлены последние достижения в области оздоровительной физической культуры, показано значение двигательной активности и фитнеса как важнейших и необходимых элементов сохранения здоровья человека и профилактики различных заболеваний. Предназначено для студентов вузов и факультетов физической культуры.

Данное пособие раскрывает основные организационно-методические и педагогические основы занятий оздоровительной направленности по физической культуре со студентами с ослабленным здоровье, что, несомненно, является в настоящее время актуальным.

Строгая пожизненная безглютеновая диета (БГД) является единственным и безальтернативным способом лечения целиакии. Соблюдение БГД сопровождается трудностями для пациента и членов его семьи, недостатком в рационе нутриентов и дефицитом энергии. Одной из новых культур, которую можно применять пациентам, нуждающимся в БГД, является амарант. В зерне амаранта содержится 2% проламинов, что сопоставимо с рисом, гречкой, кукурузой. Семена амаранта содержат 14,0–20,0% белка, 60–62% крахмала, 5,8–9,7% жира и 3,9–16,5% пищевых волокон. Биологическая ценность белка амаранта выше, чем у пшеничного белка на 15–18%. Липиды представлены ненасы- щенными жирными кислотами и до 8% скваленом – мощным антиоксидантом и антиканцерогеном. Амарантовая мука содержит на 20% больше белка по сравнению с пшеничной и на 100% – с рисовой, в 2–3,5 раза больше липидов, больше клетчатки в сравнении с пшеничной на 20–25% и на 50–75% – с гречневой и рисовой. В 100 г муки амаранта содержится 17 мг витамина Е, в других видах муки только 0,6–1,5 мг. Отмечается высокое содержание кальция: в 100 г муки – 210 мг, что в 5–10 раз превышает содержание в других видах муки, из которых наибольшее имеется лишь в гречневой – 42 мг. Содержание железа в амарантовой муке в семь и более раз выше и составляет 28 мг/100 г муки против 1,4–4,0 мг/100 г другой муки. Производится несколько видов амарантовой муки – цельносмолотая, круп- чатка, экстра, высшего, первого и второго сорта, с повышенным содержанием белка, которые имеют различное пред- назначение и отличаются по содержанию основных ингредиентов. Регулярное использование амарантовых продуктов может быть весьма полезным для оптимизации БГД, ликвидации дефицитных состояний и удовлетворения потреб- ностей у больных целиакией и гиперчувствительностью к глютену

Изучить особенности цитокинового статуса у детей раннего возраста в зависимости от вида вскармливания.

Колонизация кишечника является многогранным процессом, влияющим на моторику кишечника, созревание иммун- ной системы. При дисбалансе количественных и качественных показателей кишечной микрофлоры, в частности, дефиците бифидо- и лактобактерий, возникают условия для нарушения обменных процессов и снижения резистент- ности организма. Поэтому особую значимость приобретает адекватное использование моно- и поликомпонентных пробиотиков у детей различных возрастных групп

Муковисцидоз (МВ) является наиболее распространенным аутосомно-генетическим заболеванием у белых детей, способным привести к преждевременной смерти. МВ – это мультисистемное заболевание, наиболее часто проявляю- щееся бронхолегочными заболеваниями и ферментативной недостаточностью поджелудочной железы в комплексе с расстройствами переваривания и всасывания. Недостаточность питания и задержка роста, как правило, наблюда- ются у детей с МВ и являются индикатором плохого прогноза. Нутритивная поддержка с использованием специализи- рованных продуктов и заместительная терапия ферментами поджелудочной железы часто позволяют восстановить нормальный нутритивный статус у пациентов с МВ и продлить им жизнь. Согласно клиническим рекомендациям по уходу за детьми с МВ Королевского Госпиталя Brompton (2014), при данном заболевании рекомендован широкий спектр специальных продуктов для перорального питания (сипинга) и зондового энтерального питания.

Оценить влияние различных типов питьевой воды на состав и физико-химические свойства смесей для искус- ственного вскармливания.

Изучить особенности функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ФР ЖКТ), проявляющихся абдоминальными болями (АБ) у детей различного возраста с позиции биопсихосоциальной модели.

Определить полиморфизм генов биотрансформации ксенобиотиков у детей с гастроэзофагеальной рефлюкс- ной болезнью (ГЭРБ), осложненной рефлюкс-эзофагитом (РЭ).

Представлены схемы диспансерного наблюдения педиатром и врачами-специалистами детей с хроническим гастро- дуоденитом, проведения лабораторных и инструментальных обследований, описан комплекс профилактических, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий. Ключевыми аспектами программы являются ее ком- плексность, преемственность, этапность и использование современных диагностических методов, адекватных постав- ленным задачам. Обсуждаются также вопросы диетотерапии, медикаментозного лечения, фитотерапии, физиотера- пии и многие другие аспекты наблюдения за детьми с хроническим гастродуоденитом. Критерии эффективности программы: отсутствие обострений заболевания, нормальное физическое развитие ребенка, улучшение качества жизни пациента.

Сохраняется актуальность повышения уровня знаний о грудном вскармливании и антитабачной профилактики среди целевых групп населения. С целью изучения влияния табакокурения и образования женщин на продолжительность грудного вскармливания опрошено 226 кормящих матерей в роддоме и через 6 мес в поликлинике. Установлена высокая доля женщин, имеющих табачный анамнез (24%), доминирование табакокурения среди матерей с более низким уровнем образования (р < 0,001), в два раза большее число курящих беременных при курении мужей (15,9 и 7,7%, р = 0,047), отсутствие мотивации к отказу от курения у 12% матерей, трети отцов после рождения ребенка. Установлены высокие показатели исключительно грудного вскармливания новорожденных (93%), доли детей на грудном вскармливании в возрасте 6 мес (58%), распространенности табакокурения ближайшего окружения детей (84%), пассивного курения детей во время прогулок (64%), в домашних условиях (25%). В качестве мотивационного отказа от курения необходимо учитывать социальные характеристики семьи, влияние грудного вскармливания на здоровье детей, родителей; факты пассивного курения детей рассматривать как проявление синдрома деморализации родителей.

Одним из самых важных, но в то же время простым показателем в определении здоровья ребенка является оценка его физического развития. Однако антропометрический метод оценки состояния питания ребенка не позволяет определить, с изменениями какого компонента связан дефицит или избыток массы тела. В исследовании компонентного состава тела приняли участие 119 детей 7–17 лет с различными параметрами физи- ческого развития, из них 54 – со средним физическим развитием, 44 – с избытком массы тела 1-й и 2-й степеней, 21 – с дефицитом массы тела 1-й и 2-й степеней. Вычисление жировой и тощей массы тела проводилось на основе калиперометрии в выбранных областях по специальным формулам. Выявлены значительные различия в компонент- ном составе тела и динамике его изменения у школьников в зависимости от половой принадлежности, возраста и параметров физического развития. По мере роста ребенка массовая доля жира в организме увеличивается. Однако масса жировой клетчатки у девочек с началом полового созревания и далее становится больше, чем у мальчиков. У мальчиков без избытка массы тела индекс массы тела (ИМТ) увеличивается преимущественно за счет тощего ком- понента, тогда как их ровесники с избыточной массой тела увеличивают ее за счет жирового компонента. У девочек независимо от физического развития увеличение жировой составляющей вносит свой вклад в повышение ИМТ.

Молочные продукты давно стали неотъемлемым компонентом питания для значительной части населения земного шара. В соответствии с отечественными рекомендациями (Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации), коровье молоко следует вводить в питание детям старше 1 года. При этом коровье молоко рассматривается как важный источник белков и жиров, но главное – уникальный источник кальция, фосфора, витаминов B2 и А. В то же время следует иметь в виду ряд проблем, возникновение которых возможно при приеме данно- го продукта, в частности, аллергию на белки коровьего молока и лактазную недостаточность. Однако перечисленные воз- можные проблемы ни в коем случае не умаляют достоинств коровьего молока как ценного питательного продукта для детей и взрослых. На сегодня выбор молочных продуктов очень велик, включая широкий спектр продуктов кисломолочных. Вкусными и питательными являются, в частности, молочные коктейли. Продукты на основе коровьего молока являются важной составляющей рациона детей. Молоко, творог, сыр, сметана, а также новые молочные коктейли обеспечивают организм ребенка жизненно важными нутриентами, являясь фактором, поддерживающим его здоровье.

Проанализировать особенности организации питания и пищевого рациона в семьях детей раннего возраста, проживающих в г. Томске

Определить частоту патологических аллелей DQ2 и DQ8 у детей с ранее установленным диагнозом целиакии и возможность их учета в дифференциальной диагностике форм непереносимости глютена.

Изучение пищевой переносимости биоорганического овощного пюре Цветная капуста и рисовой Бибикаши в качестве первого прикорма у детей с атопическим дерматитом (АД) второго полугодия жизни

У большинства младенцев грудного возраста с перинатальным поражением ЦНС отмечаются различные функциональ- ные отклонения со стороны ЖКТ, клинически проявляющиеся срыгиваниями, запором, диареей. Выявляемые в дальней- шем нарушения моторики пищевода и желудка у детей, обусловленные перинатальной энцефалопатией, соответствуют синдрому вегето-висцеральных дисфункций (СВВД). Регуляторные системы ЖКТ имеют сложную иерархию, включаю- щую энтеральную и висцеральную нервную систему, вегетативную иннервацию и эндокринную регуляцию, но значитель- ная часть функций регулируется на местном уровне. Учет роли ЦНС и ВНС в развитии функциональных расстройств органов пищеварения в детском возрасте способствует улучшению диагностики и коррекции данных заболеваний.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – вариант функциональной патологии. Постинфекционный синдром раз- драженного кишечника (ПИ-СРК) наблюдается у одной трети больных СРК. В обзоре представлены современные данные о роли острых кишечных инфекций в происхождении ПИ-СРК. Обсуждаются диагностические критерии ПИ-СРК, принципы терапии, прогноз исходов лечения.

В обзоре литературы представлены данные о возможностях применения витамина D в превентивном лечении рассе- янного склероза (РС) у детей и подростков. Рассматриваются иммуномодулирующие свойства витамина D и его роль в качестве агента для альтернативной/комплементарной терапии РС. Представлены данные зарубежных исследова- ний по применению препаратов витамина D2 и витамина D3 при РС в различных дозировочных режимах.

Изучить компонентный состав тела у детей с детским церебральным параличом (ДЦП) с использованием метода биоимпедансного анализа и сравнить полученные данные с результатами оценки условно здоровых детей.

Изучение физико-химических показателей зернобобовой культуры нут для расширения ассортимента безглю- теновых продуктов питания путем использования продуктов переработки нута.

В статье дискутируется проблема кесарева сечения в 21 веке. Обсуждаются такие вопросы как: Почему растет частота кесарева сечения? Связано ли кесарево сечение с уменьшением риска нарушений функций тазового дна? Новые методы обезболивания кесарева сечения. Насколько актуально кесарево сечение по желанию матери? Предполагается, что к 2020 г. частота кесарева сечения достигнет 56%. Это приведет к увеличению частоты материнской смертности, обусловленной увеличением таких осложнений, как предлежание и приращение плаценты. Это также приведет к увеличению частоты послеродовых гистерэктомий. Поэтому необходимо стремиться к уменьшению частоты кесарева сечения.

В статье описан клинический случай фатального диссеминированного висцерального микоза (аспергиллез и канди- доз) у родильницы с преэклампсией, осложнившейся HELLP-синдромом. Приводятся особенности клинического тече- ния эскалационной печеночной недостаточности, данные патогистологического исследования аутопсийного материа- ла. Данный случай демонстрирует необходимость поиска дополнительных диагностических приемов и разработки схем терапии, направленных на подавление реализации эндогенной неверифицированной в догестационном периоде инфекционной патологии внутренних органов.

Изучение эффективности комбинированного препарата Тержинан в комплексной терапии нарушений микро- ценоза влагалища (вульвовагинальных инфекций).

Изучение особенностей воспалительных заболеваний органов малого таза у ВИЧ-инфицированных больных для усовершенствования терапевтической тактики

В обзоре представлены сведения о гриппе как давней и вместе с тем современной, распространенной и социально опасной инфекции. Акцентировано внимание на контингенте наиболее подверженных инфицированию групп населения, в частности беременных женщинах. Сегодня накоплен большой положительный опыт влияния вакцин против основных штаммов вируса гриппа, однако существует нехватка теоретических знаний, а также клинического опыта в применении вакцин против гриппа в период беременности, в оценке течения поствакцинального периода. Интересным является влияние данных вакцин как на организм будущей матери, так и на последующее развитие новорожденного ребенка.

В обзоре представлены данные современной литературы по проблеме субинволюции матки в послеродовом периоде (этиология, факторы риска, классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение). Представлены причины нарушения сократительной активности матки, лежащие на разных уровнях (молекулярно-генетическом, клеточном, тканевом, органном). Особое внимание уделено анализу влияния субинволюции матки на течение раневого процесса в послеродовой матке, из которого становится очевидным, что состояние субинволюции матки следует рассматривать как латентную стадию послеродового эндометрита. В обзоре обозначены аспекты проблемы субинволюции матки после родов, требующие дальнейшего изучения и совершенствования.

Рассмотрены методы консервативной миомэктомии, включающие чревосечение, мини-лапаротомию, оперативную лапароскопию и гистероскопию, влагалищную хирургию. Обоснованы показания и условия к применению каждого из методов. Также представлена характеристика эмболизации маточных артерий (ЭМА) и ФУЗ-МРТ-аблации. Показано, что ЭМА не приемлема у женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию. Особое внимание уделено оценке клинического применения селективных модуляторов рецепторов прогестерона (СМРП). Установлено, что многократ- ные курсы терапии больных миомой матки с помощью улипристала в дозе 10 мг/сут per os эффективно контролируют маточное кровотечение и боль, уменьшают объем миомы, восстанавливают качество жизни в долгосрочной перспек- тиве у многих женщин с симптомной миомой матки. Проведен анализ алгоритма лечения больных миомой матки на основе классификации FIGO. Представлены данные об исходах беременностей после терапии СМРП.

Провести сравнительный анализ и выбрать наиболее оптимальную тактику ведения своевременных родов, осложненных преждевременным излитием околоплодных вод (ПИОВ).

Определение значимости дискордантности роста плодов в прогнозировании перинатальных исходов у беремен- ных двойней.

Установить клиническое значение ультразвукового сканирования с цветным допплеровским картированием в диагностике трубной беременности ранних сроков.

Оценка эффективности применения Метацина в качестве токолитика у женщин с угрозой прерывания беремен- ности.

Оценить клиническую эффективность и безопасность противорецидивной терапии бактериального вагиноза (БВ) и вульвовагинального кандидоза (ВВК), включающей интравагинальное применение живых ацидофильных лак- тобактерий после проведения этиотропного лечения.

Универсальный аудиологический скрининг – важнейший инструмент раннего выявления заболеваний слухового ана- лизатора – внедрен на всей территории Российской Федерации. Согласно указаниям Минздрава России от 3 декабря 2013 г. №15-3/10/2-9022, в период с декабря 2013 г. по июнь 2014 г. профильные специалисты НКЦ оториноларинго- логии ФМБА России провели выездное исследование (анализ и оценка эффективности универсального аудиологического скрининга) в 9 областях Центрального федерального округа. В ходе служебных поездок проверено 45 родовспо- могательных учреждений и детских поликлиник и 9 амбулаторных сурдологических подразделений. В среднем на первом этапе скрининга обследовано 95% новорожденных. Доля обследованных детей на втором этапе колебалась от 19,3 до 108,5% и в среднем составила 61,9%. Во всех девяти областях выявлены проблемы с кадровым составом сурдологической службы. Проблему дефицита кадров можно решить только при тесном сотрудничестве главных спе- циалистов регионов с ведущими федеральными научно-клиническими центрами оториноларингологии. Решение про- блемы взаимосвязи первого и второго этапов аудиологического скрининга заключается в создании электронной системы мониторинга – базы данных.

Представлены данные анализа заболеваемости при болезнях крови (БК) среди детской популяции (0–17 лет), проведенного на основе демографических и статистических показателей, полученных от Территориального орга- на Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике (Чувашстат), «Медицинского информационно-аналитического центра» Минздравсоцразвития и ежегодных отчетов районных педиатров Чувашской Республики за период 1994–2008 гг. Среднегодовая численность детского населения в Чувашской Республике за 1994–2008 гг. составила 322 002 ± 13 201. Всего за анализируемый период времени на территории Чувашской Республики зарегистрировано 453 ребенка с БК, из них 276 (60,9%) мальчиков и 177 (39,1%) девочек. Соотношение заболевших мальчиков и девочек составило 1,0 : 0,64, что не противоречит данным официальной статистики. В 2002 г. открылся Республиканский детский онкогематологический центр (РДОГЦ) – основное лечебно-диагностическое подразделение, в котором обязательно регистрируют и консультируют всех первичных пациентов, что приблизило критерии госпитальной статистики к таковым популяционной. Всего за анализируе- мый период в Чувашской Республике было зарегистрировано 453 случая БК среди детского и подросткового населения; в среднем – 30,2 ± 0,9 случая в год. Среднегодовая первичная заболеваемость составила 9,3 ± 0,4, а стандартизованная по возрасту – 10,0 ± 0,4 на 100 тыс. детского населения. У 236 (52,1%) детей зафиксирова- ны болезни свертывающей системы крови (преимущественно тромбоцитопеническая пурпура). Линейные тренды заболеваемости в этой группе имеют восходящее направление для детей в возрасте от 1 до 17 лет и нисходя- щее – у пациентов первого года жизни. Заболевания эритрона зафиксированы у 152 (33,6%) пациентов; в 60,5% случаев имел место наследственный эритроцитоз; среди врожденных гемолитических анемий (22,4%) преобладал семейный сфероцитоз. Приобретенные апластическая и гемолитическая анемии, а также В12-дефицитная и врож- денная апластическая анемии встречались значительно реже. Доля наследственных заболеваний, протекающих с гемопатиями, составила 10,2% (46 пациентов). Подавляющее большинство – 37 (80,4%) пациентов этой группы страдали летальным инфантильным остеопетрозом. Еще в 9 (19,6%) случаях наблюдали различные болезни нако- пления (Нимана–Пика, Гоше, мукополисахаридозы типов 2, 3 и 6). Результаты регрессионного анализа свидетель- ствуют о тенденции к росту заболеваемости БК, которые преимущественно регистрируют в возрасте от 0 до 9 лет. Горизонтальная линия тренда у детей старшей возрастной группы связана с ранней манифестацией клинических симптомов при большинстве заболеваний крови. Чувашия признана эндемичным районом по наследственному эритроцитозу. Повышение выживаемости детей даже с такими заболеваниями, как апластические анемии и летальный инфантильный остеопетроз обусловлено совершенствованием диагностики и лечения детей и под- ростков в условиях РДОГЦ.